सामान्य अध्ययन पेपर II — प्रश्न 17
लोक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जैसे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र में भारतीय राज्य को उस व्यवस्था के बाजारीकरण के दुष्प्रभावों को रोकने के…
लोक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जैसे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र में भारतीय राज्य को उस व्यवस्था के बाजारीकरण के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए व्यापक भूमिका निभानी चाहिए। कुछ ऐसे उपाय सुझाइए जिनके माध्यम से राज्य, लोक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की पहुँच का विस्तार तृणमूल स्तर तक कर सके। (उत्तर 250 शब्दों में लिखिए)
अंग्रेज़ी में प्रश्न पढ़ें
In a crucial domain like the public healthcare system the Indian State should play a vital role to contain the adverse impact of marketisation of the system. Suggest some measures through which the State can enhance the reach of public healthcare at the grassroots level. (Answer in 250 words) 15 marks
आदर्श उत्तर
UPSC Answer Check ने इसे इस प्रश्न के मूल्यांकन रूब्रिक के आधार पर AI की मदद से 250 शब्दों की लंबाई में तैयार किया है। UPSC मुख्य परीक्षा के उत्तर प्रकाशित नहीं करता — यह अच्छे अंक पाने का एक तरीका है, कोई आधिकारिक उत्तर-कुंजी नहीं। हम रूब्रिक और उत्तर कैसे बनाते हैं।
स्वास्थ्य-सेवा के बाज़ारीकरण ने गंभीर शहरी-ग्रामीण विषमताओं और तृतीयक देखभाल के निगमीकरण को जन्म दिया है, जिसके परिणामस्वरूप विनाशकारी जेब से होने वाला व्यय (OOPE) अब भी भारत के कुल स्वास्थ्य व्यय का लगभग 40% है (राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा 2021–22)। इन बाज़ारी विकृतियों का प्रतिकार करने और समान पहुँच सुनिश्चित करने के लिए राज्य को ज़मीनी स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य-सेवा का आक्रामक विस्तार करना होगा।
प्राथमिक स्तर पर मानव संसाधन सुधार राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के संविदा कर्मचारियों को नियमित करके तथा ग्रामीण तैनाती को प्रोत्साहित करने हेतु कठिनाई भत्ते और शैक्षणिक कोटा देकर उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) को सुदृढ़ किया जाए। आशा और एएनएम (ANM) कार्यकर्ताओं को नैदानिक उपकरणों और गैर-संचारी रोगों के सामुदायिक-स्तरीय प्रबंधन से सशक्त बनाने के लिए कार्य-हस्तांतरण (task-shifting) प्रोटोकॉल को औपचारिक रूप दिया जाए।
विकेंद्रीकृत औषधि और नैदानिक आपूर्ति दवाओं की कमी दूर करने के लिए केंद्रीकृत, स्वचालित क्रय और विकेंद्रीकृत वितरण वाले तमिलनाडु मेडिकल सर्विसेज़ कॉर्पोरेशन (TNMSC) मॉडल को अपनाया जाए। किफ़ायती जेनेरिक दवाएँ और पॉइंट-ऑफ़-केयर जाँच उपलब्ध कराने के लिए जन औषधि केंद्रों का विस्तार ग्राम पंचायत स्तर तक किया जाए।
प्रौद्योगिकी-सक्षम अंतिम छोर तक पहुँच आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में ई-संजीवनी टेलीमेडिसिन केंद्रों के माध्यम से डिजिटल अवसंरचना का विस्तार किया जाए, जिससे ग्रामीण रोगी सीधे विशेषज्ञों से जुड़ सकें। पूर्वोत्तर में भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) की i-Drone प्रायोगिक परियोजनाओं (2021 में पहली बार मणिपुर और नागालैंड में) का विस्तार करते हुए दूरस्थ जनजातीय क्षेत्रों में महत्त्वपूर्ण दवाओं, सर्पदंश-रोधी दवाओं और टीकों की ड्रोन से आपूर्ति को मुख्यधारा में लाया जाए।
अंतर-क्षेत्रीय अभिसरण नैदानिक सेवाओं को स्वच्छ पेयजल, स्वच्छता (स्वच्छ भारत) और पोषण (पोषण अभियान) जैसे निवारक निर्धारकों से जोड़ा जाए। दिल्ली के मोहल्ला क्लिनिक (2025 से शहरी आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में विलय किए जा रहे) जैसे आस-पड़ोस के क्लिनिक दर्शाते हैं कि घर के निकट देखभाल किस प्रकार व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य-सेवा दे सकती है।
सामुदायिक जवाबदेही और शासन रोगी कल्याण समितियों को पुनर्जीवित करके, NHM के अंतर्गत अनिवार्य सामाजिक अंकेक्षण को संस्थागत बनाकर और ब्लॉक-स्तरीय नागरिक शिकायत-निवारण तंत्र स्थापित करके स्थानीय स्वास्थ्य प्रशासन का लोकतंत्रीकरण किया जाए।
केंद्रीय वित्तपोषण, राज्य की प्रशासनिक क्षमता और पंचायती राज संस्थाओं को जोड़ने वाला समन्वित शासन-ढाँचा स्वास्थ्य-सेवा को बाज़ारी वस्तु से अनुच्छेद 21 के अंतर्गत एक गारंटीकृत मौलिक अधिकार में बदलने के लिए आवश्यक है।
इस उत्तर की जाँच कैसे होगी
पूर्ण अंक किससे मिलते हैं: OOPE आँकड़ों से समस्या स्थापित कर बहुस्तरीय उपाय (प्राथमिक देखभाल, दवाएँ, कर्मचारी, वित्तपोषण, विनियमन, प्रौद्योगिकी, सामुदायिक निगरानी) और राज्यों के कारगर उदाहरण।
मूल्यांकन रूब्रिक
हर उप-भाग की जाँच अलग से होती है — पेपर पर छपे उसके अंकों और शब्द-सीमा के हिसाब से।
- पूरा उत्तर ऐसे उपाय सुझाएँ जिनसे राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य-सेवा को जमीनी स्तर तक पहुँचा सके और बाज़ारीकरण के दुष्प्रभाव सीमित कर सके। 15 अंक · 250 शब्द
सुझाव दीजिए— एक पंक्ति में समस्या → लागू करने योग्य उपाय → कौन कार्य करेगा → निष्कर्ष
ज़रूर शामिल करें
- बाज़ारीकरण के प्रभावों की संक्षिप्त रूपरेखा: जेब से ऊँचा व्यय (कुल स्वास्थ्य व्यय का लगभग 40%, NHA 2021–22), शहरी केंद्रीकरण, महँगी निजी तृतीयक देखभाल
- प्राथमिक देखभाल का सुदृढ़ीकरण: आयुष्मान आरोग्य मंदिर, PHC/उप-केंद्रों के रिक्त पद भरना, ग्रामीण तैनाती हेतु प्रोत्साहन, सशक्त ASHA/ANM
- कुशल खरीद के साथ निःशुल्क दवाएँ और जाँच (TNMSC मॉडल), जन औषधि
- वित्तपोषण और विनियमन: अधिक सार्वजनिक व्यय (NHP 2017 का लक्ष्य GDP का 2.5%), निजी प्रदाताओं के विनियमन सहित PM-JAY (नैदानिक स्थापना अधिनियम, मूल्य-सीमा)
इनसे अंक कटते हैं
- उपायों के बिना केवल योजनाओं की सूची
- निजी क्षेत्र को पूर्णतः हानिकारक या पूर्णतः हितकर मानना
- राज्य सरकारों की दलगत तुलना
इनसे अंक बढ़ते हैं
- प्रौद्योगिकी: ई-संजीवनी टेलीमेडिसिन, दूरस्थ क्षेत्रों में ड्रोन आपूर्ति, ABDM
- सामुदायिक जवाबदेही: रोगी कल्याण समितियाँ, सामाजिक अंकेक्षण, पंचायती राज संस्थाओं की भूमिका
- जल, स्वच्छता और पोषण के साथ अभिसरण
अतिरिक्त अंक
- राज्यों के उदाहरण (केरल की प्राथमिक देखभाल, तमिलनाडु की खरीद व्यवस्था, शहरी मोहल्ला-स्तरीय क्लिनिक)
"सुझाव दीजिए" — यह शब्द आपसे क्या माँगता हैअंग्रेज़ी में
Propose measures that attach to the causes the question has just had you identify. Each should name who acts, on what, and why it would work; a measure with no actor behind it is a wish rather than a suggestion.
उत्तर का ढाँचा
The problem in one line → measure 1 with the cause it addresses → measure 2 → measure 3 → how it would be implemented and what it requires
अंक कहाँ कटते हैं
Prescriptions that would fit any question on any subject — awareness campaigns, capacity building, better coordination. The examiner checks whether each measure is traceable to a cause the answer itself named.
ठीक इसी प्रश्न का अभ्यास कीजिए
अपना उत्तर लिखिए — ऊपर दिए आदर्श उत्तर से बिंदुवार मिलाकर जाँच होगी: आपने क्या लिखा, क्या छूटा और क्या गलत हुआ।
मेरा उत्तर जाँचिए →सामान्य अध्ययन पेपर II (2024) से और प्रश्न
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