All 8 questions from UPSC Civil Services Mains Medical Science 2021 Paper I (400 marks total). Every stem reproduced in full, with directive-word analysis, marks, word limits, and answer-approach pointers.
(a) Describe the formation, course, tributaries and termination of coronary sinus. 10 marks
(b) Describe the role of cerebellum in maintenance of posture and equilibrium. 10 marks
(c) A 14-year-old girl presented with low-grade fever, loss of appetite and yellow discolouration of conjunctiva. The attending physician suggested evaluation of liver functions of the patient.
(i) Define and classify jaundice.
(ii) Describe the laboratory tests for jaundice and their clinical interpretation. 10 marks
(d) Describe the typical intercostal space. 10 marks
(e) Compare and contrast the features of Rapid Eye Movement (REM) and non-REM sleep. 10 marks
हिंदी में पढ़ें
(a) हृद् शिरानाल के निर्माण, मार्ग, आगत शाखाओं तथा समाप्ति का वर्णन कीजिए। 10
(b) संस्थिति तथा संतुलन को बनाए रखने में अनुमस्तिष्क की क्या भूमिका है, वर्णन कीजिए। 10
(c) एक 14-वर्षीय कन्या को निम्न ग्रेड का बुखार है, उसे भूख नहीं लग रही और उसकी नेत्रलेश्मला का रंग पीला पड़ गया है। उसकी देखभाल कर रहे चिकित्सक ने उसे यकृत कार्यों के मूल्यांकन करने वाले परीक्षण कराने की सलाह दी है।
(i) कामला को परिभाषित और वर्गीकृत कीजिए।
(ii) कामला में किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों और उनके चिकित्सकीय अर्थनिर्णय का वर्णन कीजिए। 10
(d) प्ररूपी अंतरापृष्ठीय अवकाश का वर्णन कीजिए। 10
(e) रैपिड आई मूवमेंट (आर० ई० एम०) तथा नॉन-आर० ई० एम० निद्रा की विशेषताओं की तुलना कीजिए और उनकी विषमताओं को उल्लिखित कीजिए। 10
Answer approach & key points
Framework: Medical Science, Paper 1. (a) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (b) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (d) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (e) compare: paired headings or table > key differences > significance > conclusion Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with diagrams and clinical relevance.
Formed by the great cardiac vein and the oblique vein of the left atrium in the posterior coronary groove
Opens into the right atrium between the IVC opening and the AV orifice with the Thebesian valve
Tributaries: great, middle and small cardiac veins, posterior vein of the left ventricle and oblique vein of the left atrium
Vestibulocerebellum (flocculonodular lobe) with vestibular input and equilibrium
Spinocerebellum (vermis and paravermis) with proprioceptive input and posture
Outputs via fastigial and interposed nuclei to vestibular, reticular and red nuclei
Definition with bilirubin above about 2.5 mg/dL
Classification into pre-hepatic, hepatic and post-hepatic
Bilirubin fractions, urine bilirubin and urobilinogen, and enzymes interpreted for each type
Layers: external, internal and innermost intercostal muscles with their fibre directions
Neurovascular bundle in the costal groove in the order vein, artery, nerve
Blood supply and nerve branches
EEG: wake-like fast activity in REM versus slow waves and spindles in non-REM
Muscle atonia and rapid eye movements in REM; reduced tone in non-REM
Dreaming, autonomic stability and proportion of each stage
(a) Describe the prostate under the following headings:
(i) Gross features
(ii) Lobes
(iii) Capsules and ligaments
(iv) Blood supply
(v) Lymphatic drainage
(vi) Age changes
15 marks
(b) Describe the key events occurring in the ovarian cycle with reference to their hormonal basis. Enumerate the diagnostic tests for ovulation.
15 marks
(c) (i) Discuss the principle and steps involved in Polymerase Chain Reaction (PCR). Mention any five of its applications in clinical medicine.
10 marks
(ii) Write a note on different vitamers of vitamin B₆ and write their biochemical role in cellular metabolism.
10 marks
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(a) निम्नलिखित शीर्षकों के अंतर्गत पुरःस्थ का वर्णन कीजिए :
(i) सकल विशेषताएं
(ii) खंड
(iii) संपुट और स्नायु
(iv) रक्त आपूर्ति
(v) लसिका जल-निकासी
(vi) उम्र के साथ होने वाले परिवर्तन
15
(b) डिंबाशयी चक्र में घटित होने वाली प्रमुख घटनाओं का, उनके हार्मोनल आधार का संदर्भ देते हुए, वर्णन कीजिए। उन नैदानिक जाँचों के नाम गिनाइए, जिनसे डिंबसरण का पता लगाया जा सकता है।
15
(c) (i) पॉलीमेरेज़ मृदुकला अभिक्रिया (पी० सी० आर०) का सिद्धांत और उसके चरणों की व्याख्या कीजिए। चिकित्सकीय मेडिसिन में पी० सी० आर० के किन्हीं पाँच उपयोगों का उल्लेख कीजिए।
10
(ii) विटामिन B₆ के विभिन्न विटामरों पर एक टिप्पणी लिखिए तथा कोशिकीय चयापचय में उनकी जैव रासायनिक भूमिका लिखिए।
10
Answer approach & key points
Framework: Medical Science, Paper 1. (a) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (b) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(ii)) write short notes: define > 3-4 key features > one example > one-line significance Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with all required elements, diagrams, and clinical relevance.
Gross features with relations and the prostatic urethra
Lobes and zones, with true and false capsules
Blood supply, lymphatic drainage and age changes
Follicular phase with FSH, oestradiol production and feedback
LH surge and ovulation, followed by corpus luteum progesterone in the luteal phase
(a) Elaborate on the hormonal regulation of blood glucose level. Explain in brief the signs and symptoms of hypoglycemia.
20 marks
(b) Describe the sources, RDA and biochemical significance of vitamin C. Write a note on clinical manifestations of vitamin C deficiency.
15 marks
(c) (i) Discuss the formation, course and branches of ulnar nerve.
5 marks
(ii) Describe the formation and tributaries of portal vein. List the sites of portacaval anastomosis.
10 marks
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(a) रक्त ग्लूकोज़ स्तर के हार्मोनल नियमन की व्याख्या कीजिए। अल्पग्लूकोज़रक्तता के चिह्नों और लक्षणों की संक्षेप में व्याख्या कीजिए।
20
(b) विटामिन C के स्रोतों, आर० डी० ए० एवं जैव रासायनिक महत्व का वर्णन कीजिए। विटामिन C अल्पता की चिकित्सकीय अभिव्यक्तियों पर एक टिप्पणी लिखिए।
15
(c) (i) अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका के निर्माण, मार्ग और शाखाओं की व्याख्या कीजिए।
5
(ii) प्रतिहारिणी शिरा के निर्माण तथा शाखाओं का वर्णन कीजिए। प्रतिहारी-महाशिरा सम्मिलन के स्थलों के नाम गिनाइए।
10
Answer approach & key points
Framework: Medical Science, Paper 1. (a) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with all required details and clinical relevance.
Insulin as the only glucose-lowering hormone with its actions
Counter-regulatory hormones: glucagon, adrenaline, cortisol and growth hormone
Autonomic and neuroglycopenic symptoms of hypoglycaemia
Dietary sources and the ICMR-NIN 2020 RDA of 80 mg (men) and 65 mg (women)
Role in collagen synthesis, antioxidant action and iron absorption
Scurvy: bleeding gums, perifollicular haemorrhage and poor wound healing
Origin from the medial cord (C8, T1)
Course behind the medial epicondyle, between the heads of flexor carpi ulnaris, and through Guyon's canal
Branches in the forearm and hand with the muscles supplied
Formation by the superior mesenteric and splenic veins behind the neck of the pancreas
Tributaries including gastric, cystic and paraumbilical veins
(a) Explain in detail the absorption and hormonal regulation of blood calcium in body. Discuss in brief the clinical manifestations of hypocalcemia.
20 marks
(b) Describe the key mechanisms for regulation of cardiac output. Comment on the changes observed in moderate isotonic exercise.
15 marks
(c) (i) Write in brief about hepatic segments.
5 marks
(ii) Enumerate all cranial nerve nuclei with their functional components.
10 marks
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(a) शरीर में रक्त कैल्सियम के अवशोषण तथा हार्मोनल नियमन की विस्तारपूर्वक व्याख्या कीजिए। कैल्सियमअल्पता की चिकित्सकीय अभिव्यक्तियों की संक्षेप में व्याख्या कीजिए।
20
(b) हृद निकासी के नियमन की मुख्य क्रियाविधियों का वर्णन कीजिए। मध्यम समतानी व्यायाम करने पर हृद निकासी में दृष्टिगत परिवर्तनों पर एक टिप्पणी लिखिए।
15
(c) (i) यकृत खंडों के विषय में संक्षेप में लिखिए।
5
(ii) सभी कपालीय तंत्रिकाओं के नाभिकों के नाम गिनाइए और प्रत्येक के क्रियात्मक घटकों का उल्लेख कीजिए।
10
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology/Pathophysiology > Features > Investigation/Management). (a) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(i)) write short notes: define > 3-4 key features > one example > one-line significance | (c(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with all required mechanisms and clinical details.
Vitamin D-dependent active absorption (TRPV6, calbindin) plus passive absorption
Roles of PTH, calcitriol and calcitonin
Hypocalcaemia features: tetany, Chvostek and Trousseau signs, QT prolongation
CO = HR × SV, with preload, contractility, heart rate and afterload as determinants
Frank–Starling mechanism and sympathetic and vagal control
Exercise: raised HR, SV and CO, with fall in total peripheral resistance
Couinaud's eight segments with independent portal pedicle and hepatic vein drainage
Segment I as caudate lobe draining into IVC
Correct naming of segments II to VIII
Motor nuclei classified into GSE, GVE and SVE
Sensory nuclei classified into GSA, GVA, SVA and SSA
50MCompulsoryenumeratePathology, Microbiology, Pharmacology, Forensic Medicine - mixed topics
(a) Define 'metastasis'. Enumerate the steps involved in metastasis. Write briefly about the role of stromal elements in metastasis.
10 marks
(b) (i) Explain the functions of each class of immunoglobulins. Describe the subsets of T-lymphocytes.
5 marks
(ii) List the intestinal and extraintestinal manifestations of amoebiasis.
5 marks
(c) Discuss about the longer acting insulin analogues. How are they different from insulin preparations? Mention the therapeutic uses and adverse effects of insulin.
10 marks
(d) Define chronic inflammation. Enumerate the causes of chronic inflammation. What is the role of macrophages in chronic inflammation?
10 marks
(e) Enumerate the data of identification. Write a note on fingerprinting.
10 marks
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(a) 'विशेष' को परिभाषित कीजिए। विशेष से सम्बद्ध चरणों को उल्लिखित कीजिए। विशेष में पीठिका (स्ट्रोमल) तत्वों की भूमिका के बारे में संक्षेप में लिखिए।
10
(b) (i) प्रत्येक श्रेणी की इम्यूनोग्लोबुलिनों के कार्यों की व्याख्या कीजिए। T-लसिकाकोशिकाओं के उपवर्गों (सबसेट) का वर्णन कीजिए।
5
(ii) अमीबा-रणता की आंत्रीय तथा अनांत्रीय अभिव्यक्तियों की सूची प्रस्तुत कीजिए।
5
(c) दीर्घकालिक क्रियाशील (लांगर एक्टिंग) इंसुलिन समधर्मियों की व्याख्या कीजिए। ये इंसुलिन योगों से किस प्रकार भिन्न हैं? इंसुलिन के चिकित्सकीय उपयोगों तथा प्रतिकूल प्रभावों को उल्लिखित कीजिए।
10
(d) चिरकारी शोथ को परिभाषित कीजिए। चिरकारी शोथ के कारक गिनाइए। चिरकारी शोथ में बृहत् भक्षक (मैक्रोफेज) की क्या भूमिका होती है?
10
(e) वैयक्तिक अनन्यता के आधार (डेटा ऑफ आइडेंटिफिकेशन) गिनाइए। अंगुली रेखालेख (फिंगरप्रिंटिंग) पर एक टिप्पणी लिखिए।
10
Answer approach & key points
Framework: Medical Science, Paper 1. (a) define: precise definition > the distinguishing feature > one example | (b(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (c) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (d) define: precise definition > the distinguishing feature > one example | (e) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with specific examples and mechanisms.
Definition: spread to a discontinuous distant site
Sequence: loss of adhesion, matrix degradation, intravasation, survival, extravasation, colonisation
(a) Define ischemic heart disease. Enumerate four ischemic syndromes. Discuss the pathogenesis of myocardial infarction. Briefly describe infarct modification by reperfusion.
20 marks
(b) State the therapeutic indications, drug interactions and side effects of the following drugs:
(i) Methotrexate
(ii) Furosemide
10 marks
(c) (i) Discuss the importance of CD₄ cell count and viral load in HIV infection.
10 marks
(ii) Describe the antigenic structure of Salmonella typhi with its implication in diagnosis of enteric fever cases and carriers.
10 marks
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(a) स्थानिक अरक्तताजन्य हृद् रोग को परिभाषित कीजिए। चार स्थानिक अरक्तता संलक्षण गिनाइए। हृद्रोधगलन के रोगजनन की व्याख्या कीजिए। पुनःरक्तनिवेशन से होने वाले रोधगलितांश रूपांतरण का संक्षेप में वर्णन कीजिए।
20
(b) निम्नलिखित दवाओं के चिकित्सार्थ संकेतों, औषधि अन्योन्यक्रियाओं और प्रतिकूल प्रभावों को उल्लिखित कीजिए :
(i) मेथोट्रेक्सेट
(ii) फ्यूरोसेमाइड
10
(c) (i) एच० आइ० वी० संक्रमण में CD₄ कोशिका गणना तथा विषाणुज भार के महत्व की व्याख्या कीजिए।
10
(ii) साल्मोनेला टाइफी की एंटिजेनी रचना का वर्णन कीजिए तथा मोतीझरा के मामलों और वाहकों के निदान में उसके निहितार्थ का वर्णन कीजिए।
10
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology/Pathophysiology > Features > Investigation/Management). (a) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (b) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (c(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance Full marks: Comprehensive, clinically accurate, uses flow diagrams, references current guidelines, and clearly distinguishes between pathogenesis and management.
Definition as supply–demand mismatch, mainly from coronary atherosclerosis
Four syndromes: angina pectoris, acute MI, chronic IHD and sudden cardiac death
Plaque disruption, platelet and coagulation thrombus, then coagulative necrosis
Indications of each drug
Key interactions: NSAIDs, probenecid or trimethoprim with methotrexate; aminoglycosides, digoxin or lithium with furosemide
Principal side effects of each drug
CD4 count as marker of immune status and opportunistic infection risk
Viral load as marker of replication, progression and response to ART
Uses under NACO guidelines: baseline, prophylaxis and monitoring
O, H and Vi antigens with their nature
Widal test with O and H antibody interpretation
Vi antibody and stool or bile culture for carrier detection
(a) Define poison and classify it. Describe the treatment of venomous snakebite. Write a note on 'designer drug'.
15 marks
(b) (i) Enumerate predisposing conditions for oral cancer. Describe the pathogenesis, molecular basis and morphology of oral cancer.
10 marks
(ii) Describe the pathologic responses of the glomerulus to injury and pathogenesis of glomerulonephritis.
10 marks
(c) (i) Elaborate the mechanisms of antimicrobial resistance.
10 marks
(ii) Name the third and fourth generation cephalosporins. Mention their therapeutic indications.
5 marks
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(a) विष को परिभाषित और वर्गीकृत कीजिए। विषैले सर्पदंश के उपचार का वर्णन कीजिए। 'डिजाइनर ड्रग' पर एक टिप्पणी लिखिए।
15
(b) (i) मुख कैंसर की प्रवर्तनपूर्व अवस्थाओं को गिनाइए। मुख कैंसर के रोगजनन, आणविक आधार तथा आकृतिक लक्षणों का वर्णन कीजिए।
10
(ii) केशिकात्वक में होने वाली उन विकृतिजन्य अनुक्रियाओं का वर्णन कीजिए, जो उसमें स्तवकबुकशोथ से पहुँची क्षति और स्तवकबुकशोथजनन से उत्पन्न होती हैं।
10
(c) (i) प्रतिरोगाणु प्रतिरोध की क्रियाविधियों का वर्णन कीजिए।
10
(ii) सिफेलोस्पोरिन की तृतीय और चतुर्थ पीढ़ी की दवाओं के नाम गिनाइए। उनके चिकित्सार्थ संकेतों को उल्लिखित कीजिए।
5
Answer approach & key points
Framework: null. (a) define: precise definition > the distinguishing feature > one example | (b(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with specific examples and clinical relevance.
Definition and classification of poisons
Snakebite first aid, 20WBCT, ASV and treatment of reactions
Designer drugs as modified analogues of controlled substances with examples
Predisposing factors: tobacco, areca nut, alcohol, HPV and precursor lesions
Molecular changes: TP53, CDKN2A, EGFR, cyclin D1 and field cancerisation
Morphology: ulcerative or exophytic lesion, squamous cell carcinoma with keratin pearls
Four responses: hypercellularity, basement membrane thickening, hyalinosis and sclerosis
Immune mechanisms: in situ and circulating immune complexes
Mediators: complement, neutrophils, macrophages and cytokines
Enzymatic drug inactivation, target alteration, reduced uptake and efflux
Examples of each mechanism with named genes or enzymes
(a) (i) Describe the uniqueness of Pulse Polio Programme in India.
10 marks
(ii) A 28-year-old man with history of HIV antibody positive brought to the emergency with headache and fever for three days. He also has a history of forgetfulness, irritability and confusion for the last two weeks. His cerebrospinal fluid examination shows numerous WBCs predominantly lymphocytes and budding yeasts with a wide capsule in Indian Ink preparation.
(1) Write the most probable diagnosis in this case.
(2) Describe the laboratory diagnosis of the condition.
(3) Mention the predisposing conditions.
(4) What is the treatment to be given to the patient?
10 marks
(b) (i) Define 'injury' and 'hurt'. Enumerate the ingredients of 'grievous hurt'. Briefly differentiate 'hurt' from 'grievous hurt'.
10 marks
(ii) Describe signs of 'asphyxia'. Enumerate the types of 'violent asphyxial deaths'. Briefly discuss about 'sexual asphyxia'.
Enumerate the tests for confirmation of semen. State the modus operandi of collection of samples for detection of semen in alleged case of rape victim.
10 marks
(c) (i) Discuss the artemisinin-based combination therapies for the treatment of malaria.
5 marks
(ii) Briefly describe the advantages of liposomal amphotericin-B over conventional amphotericin-B.
5 marks
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) भारत में चलाए जा रहे पल्स पोलियो प्रोग्राम की विशिष्टताओं का वर्णन कीजिए।
10
(ii) एक 28-वर्षीय पुरुष को, जो एच० आइ० वी० प्रतिपिंड पॉजिटिव है, विगत तीन दिवस से शिरोवेदना तथा ज्वर होने के कारण आपातकालीन विभाग में लाया जाता है। उसे विगत दो सप्ताह से विस्मृति, क्रोध्यता और संभ्रम के लक्षण भी हैं। उसके प्रमस्तिष्कमेरु द्रव की जाँच करने पर उसमें बहुसंख्यक डब्ल्यू० बी० सी० मिले हैं, जिसमें लसिकाकोशिकाओं की प्रधानता है और इंडियन इंक जाँच करने पर चौड़े सैपुट वाले कलिकामय यीस्ट मिलते हैं।
(1) इस मामले में सर्वाधिक संभावित निदान बताइए।
(2) रुग्णता का प्रयोगशाला में निदान कैसे करेंगे, वर्णन कीजिए।
(3) प्रवर्तनपूर्व अवस्थाओं के नाम गिनाइए।
(4) इस रोगी को क्या उपचार दिया जाना चाहिए?
10
(b) (i) 'अभिघात' तथा 'उपहति' को परिभाषित कीजिए। 'घोर उपहति' के संघटक गिनाइए। 'उपहति' तथा 'घोर उपहति' का संक्षेप में विभेदीकरण कीजिए।
10
(ii) 'श्वासावरोध' के संकेतों का वर्णन कीजिए। 'हिंसात्मक श्वासावरोध मृत्यु' किस-किस प्रकार की हो सकती है, गिनाइए। 'लैंगिक श्वासावरोध' की संक्षिप्त व्याख्या प्रस्तुत कीजिए।
वीर्य की पुष्टि करने के लिए किए जाने वाले परीक्षणों के नाम गिनाइए। बलात्कार के आरोपित मामले में पीड़ित से वीर्य का अभिज्ञान करने के लिए नमूने लेने की कार्यप्रणाली का वर्णन कीजिए।
10
(c) (i) मलेरिया के उपचार में काम में आने वाली आर्टेमिसीनिन-आधारित संयोजन चिकित्साओं (आर्टेमिसीनिन-बेस्ड कॉम्बिनेशन थेरेपिस) की व्याख्या कीजिए।
5
(ii) रूढ़िगत एम्फोटेरिसिन-बी की तुलना में लाइपोसोमल एम्फोटेरिसिन-बी किस-किस प्रकार से लाभकारी है, संक्षेप में वर्णन कीजिए।
5
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Investigation > Management). (a(i)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (a(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (b(i)) define: precise definition > the distinguishing feature > one example | (b(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(ii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance Full marks: Comprehensive, accurate, and well-structured answers with all required elements and bonus points.
Mass OPV on fixed immunisation days with booths and house-to-house visits
Transit and mobile teams, microplanning and mop-up rounds
AFP and environmental surveillance with polio-free certification in 2014
Diagnosis: cryptococcal meningitis
Laboratory: India ink, cryptococcal antigen and culture
Treatment: amphotericin B with flucytosine, then fluconazole
Injury (BNS 2(14)) and hurt (BNS 114) correctly defined
Eight kinds of grievous hurt (BNS 116)
Difference between hurt and grievous hurt, with punishments
Signs of asphyxia and types of violent asphyxial death
Sexual asphyxia: autoerotic mechanism, accidental death and scene
Semen tests and sample collection method in rape
Principle: artemisinin with a longer-acting partner
Named combinations such as artemether–lumefantrine and artesunate–sulfadoxine–pyrimethamine
Role in delaying resistance and 3-day regimen
Lower nephrotoxicity
Fewer infusion-related reactions
Higher tolerated doses with better tissue penetration