लंबे समय तक दवा लेने के गंभीर दुष्प्रभावों का हवाला देते हुए, एक डॉक्टर एक महिला मरीज के परिवार को सर्जरी के लिए राजी कर लेता है। इससे मरीज अनिच्छा से सर्जरी के लिए सहमत हो जाती है, जबकि उसकी मूल इच्छा दवा लेने की थी। डॉक्टर के इस कार्य का विश्लेषण क

Question

(a)

लंबे समय तक दवा लेने के गंभीर दुष्प्रभावों का हवाला देते हुए, एक डॉक्टर एक महिला मरीज के परिवार को सर्जरी के लिए राजी कर लेता है। इससे मरीज अनिच्छा से सर्जरी के लिए सहमत हो जाती है, जबकि उसकी मूल इच्छा दवा लेने की थी। डॉक्टर के इस कार्य का विश्लेषण करके पितृसत्तावाद और परोपकारिता की अवधारणाओं को स्पष्ट कीजिए। (उत्तर 150 शब्दों में दीजिए)

(b)

दक्षता का अर्थ है कार्यों को सही ढंग से करना, जबकि प्रभावशीलता का अर्थ है सही कार्य करना। उत्पादकता बढ़ाने के लिए आप इन दोनों के बीच संतुलन कैसे स्थापित करते हैं? (उत्तर 150 शब्दों में दीजिए)

(b) दक्षता का अर्थ है कार्यों को सही ढंग से करना, जबकि प्रभावशीलता का अर्थ है सही कार्य करना। उत्पादकता बढ़ाने के लिए आप इन दोनों के बीच संतुलन कैसे स्थापित करते हैं? (उत्तर 150 शब्दों में दीजिए)

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(क) पितृसत्तावाद (paternalism) किसी व्यक्ति के कल्याण को बढ़ाने के नाम पर उसकी व्यक्त पसंद को दरकिनार करना है; परोपकारिता (beneficence) रोगी के सर्वोत्तम हित में कार्य करना है। डॉक्टर का कार्य पितृसत्तात्मक था: उसने गंभीर दुष्प्रभावों का हवाला देकर परिवार को राज़ी किया और इस प्रकार रोगी की पसंद को दरकिनार किया; उसकी "अनिच्छा से दी गई" सहमति पारिवारिक दबाव से प्रभावित थी, पूरी तरह स्वैच्छिक या सूचित नहीं। स्वयं महिला के बजाय परिवार को राज़ी करना उसे निर्णयकर्ता की भूमिका से भी वंचित करता है; समीरा कोहली बनाम प्रभा मनचंदा (2008) में सर्वोच्च न्यायालय ने कहा कि वयस्क रोगी की स्वयं की सहमति आवश्यक है। अतः, यद्यपि परोपकारिता डॉक्टर को दृढ़ता से सलाह देने और जोखिम बताने का औचित्य देती है, किंतु जब रोगी की दवा लेने की मूल पसंद को विस्थापित कर दिया जाता है, तब यह स्वायत्तता से टकराती है। मृदु पितृसत्तावाद (soft paternalism), अर्थात् केवल यह सुनिश्चित करने हेतु हस्तक्षेप कि उसका निर्णय सूचित और स्वैच्छिक हो, उचित ठहराया जा सकता है; किंतु कठोर पितृसत्तावाद (hard paternalism), अर्थात् पारिवारिक दबाव द्वारा उसके सूचित निर्णय को विस्थापित करना, उचित नहीं है।

(ख) दक्षता का अर्थ है कार्यों को सही ढंग से करना—संसाधनों का इष्टतम उपयोग; प्रभावशीलता का अर्थ है सही कार्य करना—मान्य लक्ष्यों की प्राप्ति (ड्रकर)। संतुलन के लिए सार्वजनिक उद्देश्यों से जुड़े परिणाम-आधारित प्रमुख प्रदर्शन संकेतक (KPIs), लक्ष्यों की प्रासंगिकता की आवधिक समीक्षा, और प्रक्रिया-पुनर्रचना आवश्यक है, ताकि 'गतिविधि-जाल' (activity trap) से बचा जा सके, जिसमें कुशल दिनचर्याएँ पुराने पड़ चुके उद्देश्यों की पूर्ति करती रहती हैं। उदाहरणार्थ, बने शौचालयों की गिनती दक्षता मापती है, जबकि उनका उपयोग और खुले में शौच से मुक्ति (ODF) की स्थिरता प्रभावशीलता मापती है; परिणाम-बजटिंग और तृतीय-पक्ष मूल्यांकन दोनों को दृष्टि में रखते हैं। प्राथमिकता-निर्धारण (जैसे आइज़नहावर मैट्रिक्स), प्रत्यायोजन और DBT जैसी प्रौद्योगिकी लक्ष्यों से भटके बिना अपव्यय घटाते हैं। केवल दक्षता से ग़लत कार्य को भी कुशलता से करने का जोखिम रहता है; केवल प्रभावशीलता से अपव्यय का जोखिम रहता है। जब साधन मान्य लक्ष्यों के अनुरूप होते हैं, तब उत्पादकता बढ़ती है।

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