सामान्य अध्ययन पेपर IV — प्रश्न 7
दो बच्चों की मां लता को पेट में तेज दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया। उनकी भाभी सुजाता उनके साथ थीं। डॉक्टर मानसी ने लता…
दो बच्चों की मां लता को पेट में तेज दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया। उनकी भाभी सुजाता उनके साथ थीं। डॉक्टर मानसी ने लता की जांच की और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की सलाह दी। जनरल एनेस्थीसिया (सामान्य निश्चेतना) के तहत चिकित्सा प्रक्रिया करने के लिए लता की सहमति ली गई।
लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉ. मानसी की टीम ने लता के गर्भाशय में एक ट्यूमर का पता लगाया। गहन जांच से पता चला कि ट्यूमर घातक हो सकता है।
डॉ. मानसी के सामने एक विकल्प था बायोप्सी के लिए नमूना निकालना। उस स्थिति में, यदि ट्यूमर घातक होता, तो लता को गर्भाशय निकलवाने के लिए एक और सर्जरी करवानी पड़ती। दूसरा विकल्प था गर्भाशय को तुरंत निकाल देना। डॉ. मानसी को तुरंत निर्णय लेना था।
लता को जनरल एनेस्थीसिया दिया गया था, इसलिए डॉ. मानसी ने सुजाता को स्थिति समझाई। सुजाता ने डॉ. मानसी की हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने की सर्जरी) की सिफारिश से सहमति जताई, जिसमें लता का गर्भाशय निकाल दिया जाएगा ताकि दूसरी सर्जरी के जोखिम और दर्द से बचा जा सके। डॉ. मानसी ने सुजाता की लिखित सहमति प्राप्त करने के बाद लता का गर्भाशय निकाल दिया। लता को अगले दिन इसकी सूचना दी गई। वह बहुत दुखी और ठगा हुआ महसूस कर रही थी क्योंकि उसने गर्भाशय निकलवाने की सहमति नहीं दी थी।
लता ने पुलिस में शिकायत दर्ज कराई, जिसने उसे समझाने की कोशिश की कि डॉ. मानसी ने एक मरीज की मदद करने के नेक इरादे से काम किया था। सुजाता भी यही मानती थी, लेकिन लता संतुष्ट नहीं हुई और उसने अदालत जाने का फैसला किया।
इस मामले में शामिल नैतिक मुद्दों पर चर्चा कीजिए।
इस स्थिति में डॉक्टर के नैतिक आचरण पर चर्चा कीजिए। (उत्तर 250 शब्दों में दीजिए)
अंग्रेज़ी में प्रश्न पढ़ें
Lata, a mother of two children, was admitted to a hospital for acute abdominal pain. Her sister-in-law, Sujatha, accompanied her. Dr. Mansi examined Lata and recommended a diagnostic laparoscopy. Lata's consent was taken to conduct the medical procedure under general anesthesia.
During the laparoscopy, Dr. Mansi's team discovered a tumor in Lata's uterus. A closer examination suggested that the tumor could be malignant. One option before Dr. Mansi was to extract a sample for biopsy. In that case, if the tumor was malignant, Lata would have to undergo another surgery for removal of the uterus. An alternative was to remove the uterus immediately. Dr. Mansi had to take a quick decision.
As Lata was under general anesthesia, Dr. Mansi explained the situation to Sujatha. Sujatha agreed with Dr. Mansi's recommendation for a hysterectomy, wherein Lata's uterus would be removed to avoid the risk and pain of undergoing another surgery. Dr. Mansi removed Lata's uterus after receiving Sujatha's consent in writing. Lata was informed of this the next day. She was very upset and felt betrayed as she had not consented to the removal of her uterus.
Lata complained to the police who tried to convince her that Dr. Mansi had acted with good intention to help a patient. Sujatha was of the same opinion, however Lata was not convinced and decided to approach the court.
Discuss the ethical issues involved in this case.
Discuss the moral conduct of the doctor in this situation. (Answer in 250 words) 20 marks
आदर्श उत्तर
UPSC Answer Check ने इसे इस प्रश्न के मूल्यांकन रूब्रिक के आधार पर AI की मदद से 250 शब्दों की लंबाई में तैयार किया है। UPSC मुख्य परीक्षा के उत्तर प्रकाशित नहीं करता — यह अच्छे अंक पाने का एक तरीका है, कोई आधिकारिक उत्तर-कुंजी नहीं। हम रूब्रिक और उत्तर कैसे बनाते हैं।
इसमें निहित नैतिक मुद्दे
रोगी की स्वायत्तता: लता ने केवल नैदानिक लैप्रोस्कोपी की सहमति दी थी, अपरिवर्तनीय हिस्टेरेक्टॉमी की नहीं; उसके शारीरिक आत्म-निर्णय की उपेक्षा हुई।
अवैध प्रतिनिधि-सहमति: एनेस्थीसिया के कारण अस्थायी रूप से अचेत, सक्षम वयस्क की ओर से, जो शीघ्र ही निर्णय-क्षमता पा लेती, भाभी सहमति नहीं दे सकती।
परोपकारिता बनाम पितृसत्तावाद: डॉ. मानसी ने दूसरी सर्जरी से बचाने के अनुमानित लाभ को लता के उपचार चुनने के अधिकार से ऊपर रखा।
विधि और संस्थाएँ: लगभग समान तथ्यों पर सर्वोच्च न्यायालय ने समीरा कोहली बनाम डॉ. प्रभा मनचंदा (2008) में कहा कि नैदानिक प्रक्रिया की सहमति, जीवन-रक्षा हेतु आवश्यक न हो तो, प्रजनन अंग निकालने तक विस्तारित नहीं होती और संबंधी की सहमति वयस्क रोगी की सहमति का स्थान नहीं ले सकती। पुलिस ने भी शिकायत दर्ज करने के बजाय लता को मनाकर त्रुटि की।
डॉक्टर का नैतिक आचरण
डॉ. मानसी का उद्देश्य परोपकारी था और उन्होंने अगले दिन जानकारी भी दी, पर उनका आचरण दोषपूर्ण था। आपात-अपवाद केवल जीवन के आसन्न ख़तरे पर लागू होता है; घातकता की आशंका ऐसा ख़तरा नहीं थी। आनुपातिक विकल्प उपलब्ध था: बायोप्सी लेना और स्वस्थ होने के बाद लता की सूचित सहमति से आगे की सर्जरी तय करना। इसके बजाय उन्होंने रोगी की इच्छा के स्थान पर अपना निर्णय और अनधिकृत प्रतिनिधि की सहमति रख दी।
निष्कर्ष: दुर्भावनापूर्ण न होते हुए भी यह गंभीर नैतिक चूक थी। उन्हें प्रक्रिया बायोप्सी तक सीमित रखकर लता की स्पष्ट सहमति लेनी चाहिए थी।
इस उत्तर की जाँच कैसे होगी
पूर्ण अंक किससे मिलते हैं: स्वायत्तता-परोपकारिता के द्वंद्व की पहचान करता है और प्रतिनिधि-सहमति की वैधता की संतुलित निर्णय के साथ समालोचना करता है।
मूल्यांकन रूब्रिक
हर उप-भाग की जाँच अलग से होती है — पेपर पर छपे उसके अंकों और शब्द-सीमा के हिसाब से।
- (क) इस मामले में निहित नैतिक मुद्दों पर चर्चा कीजिए।
चर्चा कीजिए— भूमिका → 3-4 आयाम → उदाहरण → संतुलित समापन
ज़रूर शामिल करें
- रोगी की स्वायत्तता और परोपकारिता के बीच द्वंद्व
- प्रतिनिधि-सहमति (भाभी) की वैधता
- नैदानिक बनाम उपचारात्मक सर्जरी के लिए सहमति का दायरा
- प्रकटीकरण का कर्तव्य और सूचित सहमति
इनसे अंक कटते हैं
- मामले पर लागू किए बिना मूल्यों की सूची
- सहमति देने वाले के विशिष्ट संबंध की उपेक्षा
इनसे अंक बढ़ते हैं
- आपात स्थिति (जीवन का ख़तरा) और गैर-आपात स्थिति में भेद
- प्रजनन स्वायत्तता और लता को हुई क्षति की अपरिवर्तनीयता
- सहमति की विधिक बनाम नैतिक वैधता; शिकायत से हतोत्साहित करने में पुलिस की भूमिका
अतिरिक्त अंक
- चिकित्सा नैतिक संहिताओं का संदर्भ (जैसे रोगी अधिकारों पर WMA की लिस्बन घोषणा)
- यह उल्लेख कि प्रतिनिधि/प्रतिस्थापित निर्णय तभी लागू होता है जब रोगी समय पर निर्णय-क्षमता पुनः प्राप्त न कर सके
- (ख) इस स्थिति में डॉक्टर के नैतिक आचरण पर चर्चा कीजिए। · 250 शब्द
चर्चा कीजिए— भूमिका → 3-4 आयाम → उदाहरण → संतुलित समापन
ज़रूर शामिल करें
- दबाव में लिए गए 'त्वरित निर्णय' का आकलन
- विकल्प (हिस्टेरेक्टॉमी बनाम बायोप्सी) का औचित्य
- सहमति-प्रक्रिया (सुजाता की भूमिका) की समालोचना
- 'नेक इरादे' बनाम 'ग़लत कृत्य' पर संतुलित निर्णय
इनसे अंक कटते हैं
- तर्क के बजाय उपदेश
- 'नेक इरादे' को पूर्ण बचाव के रूप में स्वीकार करना
इनसे अंक बढ़ते हैं
- बाद में सूचित सहमति के साथ बायोप्सी को आनुपातिक, नैतिक रूप से सही विकल्प के रूप में पहचानना
- रोगी के प्रति डॉक्टर का कर्तव्य बनाम परिवार के प्रति झुकाव की चर्चा
- अगले दिन प्रकटीकरण का श्रेय, यह बताते हुए कि कृत्य के बाद की ईमानदारी सहमति के अभाव को दूर नहीं करती
अतिरिक्त अंक
- लगभग समान तथ्यों पर निर्णीत समीरा कोहली बनाम प्रभा मनचंदा (2008) का उल्लेख
- 'आवश्यकता के सिद्धांत' (doctrine of necessity) का उल्लेख और यह कि यह यहाँ क्यों लागू नहीं होता
"चर्चा कीजिए" — यह शब्द आपसे क्या माँगता हैअंग्रेज़ी में
Lay the issue out from more than one side — how it arose, what is claimed for it, what is held against it, and where it now stands. UPSC attaches discuss to broad topics with several live dimensions, so coverage of the dimensions earns more than the strength of your opinion.
उत्तर का ढाँचा
Set the issue up → the case as it is made → the case against → the dimension both sides leave out → where the balance now lies
अंक कहाँ कटते हैं
Listing facts with no thread between them, or arguing one side throughout and calling it a discussion.
ठीक इसी प्रश्न का अभ्यास कीजिए
अपना उत्तर लिखिए — ऊपर दिए आदर्श उत्तर से बिंदुवार मिलाकर जाँच होगी: आपने क्या लिखा, क्या छूटा और क्या गलत हुआ।
मेरा उत्तर जाँचिए →सामान्य अध्ययन पेपर IV (2026) से और प्रश्न
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