All 8 questions from UPSC Civil Services Mains Medical Science
2022 Paper II (400 marks total). Every stem reproduced in full,
with directive-word analysis, marks, word limits, and answer-approach pointers.
8Questions
400Total marks
2022Year
Paper IIPaper
Topics covered
Cardiac imaging, anxiety disorders, pediatric diarrhea, vaccines, scabies (1)Nephrotic syndrome, pediatric pneumonia, lichen planus (1)Diabetes mellitus, lactation failure, diaper dermatitis (1)Thyroid disorders, IMNCI, adverse drug reaction (1)Clinical medicine and surgery (1)Obstetrics, tuberculosis and epidemiology (1)Gallbladder disease, iron metabolism, HRT (1)End TB Strategy, HPV vaccination, breast cancer (1)
(a) Enumerate the imaging modalities used in the diagnosis of cardiac diseases. List their specific indications in diagnosing cardiac illnesses. (10 marks)
(b) Outline the pharmacological and non-pharmacological management of anxiety disorders. (10 marks)
(c) A 3 year old girl, who weighs 12 kg, presents with a history of loose stools mixed with blood and mucus, and fever for 3 days. On examination, she is active and feeling excessively thirsty. There is some loss of skin turgor.
(i) Write your complete diagnosis.
(ii) Name the most common micro-organism responsible for this condition.
(iii) Write two most important life-threatening complications of this condition.
(iv) Outline the management of the condition in this girl. (2+2+2+4=10 marks)
(d) (i) Give two examples for each of the following types of vaccines used in under-5 children:
1. Capsular polysaccharide vaccines
2. Conjugate vaccines
3. Recombinant vaccines
(ii) Define the following terms:
1. Herd effect
2. Vaccine efficacy (6+4=10 marks)
(e) (i) State the various modes of transmission of scabies.
(ii) What is the mite burden in a classical case of scabies during
1. an initial infection
2. in reinfection
3. in Norwegian scabies
(iii) Describe the distribution of cutaneous findings in scabies. (4+3+3=10 marks)
हिंदी में पढ़ें
(a) हृदय रोगों के निदान के लिए प्रयुक्त प्रतिबिम्बन साधनों के नाम गिनाइए । हृदय रोगों के निदान में उनके विशिष्ट चिकित्सा संकेतों की सूची बनाइए । (10 अंक)
(b) चिंता विकारों के फार्माकोलॉजिकल एवं नॉन-फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन की रूप-रेखा प्रस्तुत कीजिए । (10 अंक)
(c) एक 3 वर्षीय बालिका, जिसका वजन 12 kg है, को विगत 3 दिनों से रक्त व श्लेष्मा मिश्रित पतला मल हो रहा है और बुखार है । जांच करने पर वह सक्रिय है तथा उसे अत्यधिक प्यास लग रही है । उसकी त्वचा-स्फीति सामान्य से कुछ कम है ।
(i) संपूर्ण निदान क्या है लिखिए ।
(ii) इस रुग्णता के लिए कारक सर्वाधिक आम सूक्ष्मजीवी का नाम बताइए ।
(iii) इस रुग्णता की 2 सर्वाधिक महत्वपूर्ण प्राण-संकटकारी जटिलताएं गिनाइए ।
(iv) इस बालिका की रुग्णता के प्रबंधन की रूप-रेखा प्रस्तुत कीजिए । (2+2+2+4=10 अंक)
(d) (i) पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दिए जाने वाले निम्नलिखित प्रकार के टीकों के दो-दो उदाहरण दीजिए :
1. कैप्सुलर पॉलिसैकराइड टीके
2. संयुग्मित (कांजुगेट) टीके
3. रिकॉम्बिनेंट टीके
(ii) निम्नलिखित पारिभाषिक शब्दों को परिभाषित कीजिए :
1. यूथ-प्रभाव (हर्ड इफेक्ट)
2. टीके की प्रभावकारिता (वैक्सीन एफिकेसी) (6+4=10 अंक)
(e) (i) स्केबीज संचरण किस-किस प्रकार से हो सकता है लिखिए ।
(ii) स्केबीज के क्लासिकल मामलों में निम्नलिखित स्थितियों में सूक्ष्मकीट बोझ (माइट बर्डन) कितना होता है ?
1. प्राथमिक संक्रमण के समय
2. पुनः संक्रमण के समय
3. नार्वे स्केबीज में
(iii) स्केबीज में मिलने वाले त्वचा संबंधी लक्षण शरीर में कहाँ-कहाँ पाए जाते हैं वर्णन कीजिए । (4+3+3=10 अंक)
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Investigation > Management). (a) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(ii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(iii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(iv)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (d(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (d(ii)) define: precise definition > the distinguishing feature > one example | (e(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (e(ii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (e(iii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance Full marks: Precise clinical reasoning, correct drug/vaccine names, clear distinction between concepts.
List at least 4 distinct imaging modalities
Pair each modality with specific clinical indications
Include standard modalities (e.g., ECG, Echo, CT, MRI)
(a) Discuss in brief the etiology, clinical features, diagnosis and treatment of nephrotic syndrome in a 40 year old adult. (20 marks)
(b) A 2 year old unimmunized boy weighing 6 kg presented with fever, cough, and difficult breathing for 5 days. There was a history of fever with maculopapular rash lasting for 3 days around 7 days prior to this episode. The child is febrile, has a pulse rate 116/min, respiratory rate : 72/min, SpO₂ 88%. There is severe chest indrawing and nasal flaring. Auscultation revealed bronchial breath sounds on left side and bilateral crepitations.
(i) State the complete diagnosis.
(ii) Enumerate 3 most important complications associated with this condition.
(iii) How would you assess the severity of illness in this child ?
(iv) Discuss in brief the management of this child. (3+3+3+6=15 marks)
(c) (i) What are the four 'P's used to describe clinical manifestation of lichen planus ?
(ii) What are the common sites of cutaneous involvement in lichen planus ?
(iii) Describe Koebner phenomena. List the disorders where this phenomena can be observed. (5+5+5=15 marks)
हिंदी में पढ़ें
(a) एक 40-वर्षीय पुरुष में अपवृक्कीय संलक्षण की हेतुकी, रोगलाक्षणिक विशिष्टताएं, निदान तथा उपचार की संक्षेप में व्याख्या कीजिए । (20 अंक)
(b) एक 2-वर्षीय बालक को, जिसका वजन 6 kg है, विगत 5 दिनों से बुखार, खांसी और कष्ट-श्वसन है । इस घटना से लगभग 7 दिन पहले उसे 3 दिन तक बुखार और चित्ती-पिट्टीकीय विस्फोट होने की बूति है । बालक को बुखार है, नाड़ी दर 116/मिनट है, श्वसन दर 72/मिनट है तथा SpO₂ 88% है । उसकी छाती तीव्र रूप से भीतर खिंची है और उसकी नासिका फैली हुई है । छाती का परीक्षण करने पर बायीं ओर श्वसन ध्वनियां ब्रांकियल हैं और दोनों ओर क्रेपिटेशन हैं ।
(i) संपूर्ण निदान क्या है लिखिए ।
(ii) इस रुग्णता से संबंधित तीन सर्वाधिक महत्वपूर्ण जटिलताएं गिनाइए ।
(iii) इस बालक की रुग्णता की गंभीरता का आकलन कैसे किया जा सकता है ?
(iv) इस बालक के प्रबंधन की संक्षेप में व्याख्या कीजिए । (3+3+3+6=15 अंक)
(c) (i) समतल शैवाक की रोगलक्षण विशिष्टताओं का वर्णन करते समय प्रयोग में लाए जाने वाले अंग्रेजी वर्णमाला के चार 'P' क्या-क्या हैं ?
(ii) समतल शैवाक में त्वक् रोगलक्षण शरीर में बहुधा किस-किस स्थान पर पाए जाते हैं ?
(iii) 'कॉबनर घटना' का वर्णन कीजिए। उन विकारों की सूची प्रस्तुत कीजिए जिनमें कॉबनर घटना देखी जा सकती है। (5+5+5=15 अंक)
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Investigation > Management). (a) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (b(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b(iii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(iv)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (c(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (c(iii)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance Full marks: Accurate clinical reasoning, specific drug names, IMNCI criteria, and clear differentiation of adult vs pediatric nephrotic syndrome.
Etiology specific to 40-year-old adult (e.g., FSGS, Membranous)
(a) (i) Discuss in brief about the diet and exercise related advice given to a 35 year old male diagnosed with non-insulin dependent diabetes mellitus.
(ii) Write the acute complications of Insulin dependent diabetes mellitus and outline their management.
10+10=20
(b) A 22 year old primi mother comes to you with complaint of "NOT ENOUGH MILK". Due to this, her baby remains hungry and is constantly biting at her nipples. She is feeling soreness in the nipples.
(i) How will you assess the mother-child duo to identify the underlying etiology of "NOT ENOUGH MILK" ? Discuss briefly.
(ii) Outline the 4 criteria each for "correct positioning" and "correct attachment" of the baby for proper breastfeeding.
(iii) Discuss in brief the management of sore nipples.
8+4+3=15
(c) Following an acute episode of diarrhoea a 3 month old infant wearing diaper daily develops rash on skin surfaces that are in direct contact with diaper.
(i) What is your diagnosis ? Describe clinical picture of this disorder.
(ii) How do you treat skin condition of this child ?
10+5=15
हिंदी में पढ़ें
(क) (i) एक 35-वर्षीय पुरुष को नॉन-इंसुलिन डिपेंडेंट डायबिटीज मेलिटस होने का निदान बना है। उसे आहार और व्यायाम संबंधी क्या-क्या सलाह दी जानी चाहिए संक्षेप में व्याख्या कीजिए।
(ii) इंसुलिन-डिपेंडेंट डायबिटीज मेलिटस में होने वाले तीव्र जटिलताएं लिखिए और उनके प्रबंधन की रूप-रेखा प्रस्तुत कीजिए।
10+10=20
(ख) एक 22-वर्षीय प्रथम बार माँ बनी माँ की यह समस्या है कि उसे 'पर्याप्त दूध नहीं उतरता'। इस कारण उसका शिशु भूखा रह जाता है और उसके स्तनाग्रों को निरंतर काटता रहता है। माँ को स्तनाग्रों में दुखन होने लगी है।
(i) माँ और शिशु का आकलन कैसे किया जाए जिससे कि 'पर्याप्त दूध न उतरने' की हेतुकी का पता लग सके ? संक्षेप में व्याख्या कीजिए।
(ii) सही स्तनपान कराने के लिए शिशु की 'सही अवस्थिति' तथा 'सही अनुलग्न' (अटैचमेंट) के चार-चार निकषों की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए।
(iii) माँ के स्तनाग्रों में हुई दुखन के प्रबंधन की संक्षेप में व्याख्या कीजिए।
8+4+3=15
(ग) एक 3-माह के शिशु को, जो रोजाना डायपर पहनता है, प्रवाहिका की तीव्र घटना होने के पश्चात् त्वचा की उन सतहों पर जो डायपर के सीधे संपर्क में रहती हैं, पित्तिका हो गई है।
(i) निदान क्या है ? इस विकार का रोगलक्षणिक चित्रण कीजिए।
(ii) इस शिशु के त्वचा-विकार का उपचार करने के लिए क्या करना होगा ?
10+5=15
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Management). (a(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (a(ii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(i)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (b(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b(iii)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c(i)) describe: define > structure or process in order > labelled diagram > significance | (c(ii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close Full marks: Accurate clinical sequence, specific management protocols, and clear differentiation of criteria.
Caloric restriction and carbohydrate control
Specific exercise prescription (aerobic/resistance)
Weight management targets
Lifestyle modification for insulin sensitivity
Diabetic Ketoacidosis (DKA) management
Hypoglycemia management
Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS) if applicable
50MoutlineThyroid disorders, IMNCI, adverse drug reaction
(a) A 25 year old female has presented to the medicine OPD with complaints of excessive tiredness, cold intolerance and menstrual irregularities.
(i) Write the name of thyroid disorder that can lead to above manifestations.
(ii) Tabulate the differentiating cardiovascular clinical manifestations in hypothyroidism and hyperthyroidism.
(iii) Outline the pharmacological management of hypothyroidism and hyperthyroidism. What are the blood investigations conducted to monitor the treatment of hypothyroidism and hyperthyroidism ?
2+8+10=20
(b) A 6 week old sick looking young infant is brought to a primary health centre with suspicion of "Possible Bacterial Infection" as per Integrated Management of Neonatal and Childhood Illness (IMNCI) strategy.
(i) How will you assess this child, and classify as having "Possible Serious Bacterial Infection" or "Local Bacterial Infection" ?
(ii) State the treatments for "Possible Serious Bacterial Infection" and "Local Bacterial Infection", as per IMNCI strategy.
10+10=20
(c) A young epileptic patient was put on antiseizure drug Lamotrigine. Three weeks later he develops an eruption consisting of purpuric macules and bullae all over skin with involvement of lips, oral mucous membrane and eyes. Skin was tender to touch.
(i) What is the differential diagnosis in this case ?
(ii) How will you manage this condition ?
5+5=10
हिंदी में पढ़ें
(क) एक 25-वर्षीय महिला काय-चिकित्सा बाह्य रोग विभाग में प्रस्तुत हुई है । उसे अत्यधिक थकान, शीत असहनता तथा आर्तव अनियमितता होने की समस्याएं हैं ।
(i) ये रोगलक्षण जिस अवटु विकार में पाए जा सकते हैं उसका नाम लिखिए ।
(ii) अवटु अल्पक्रियता तथा अवटु अतिक्रियता में पाए जाने वाली हृद्वाहिकीय रोगलक्षण अभिव्यक्तियों में क्या-क्या भेद होता है, उन्हें तालिकाबद्ध प्रस्तुत कीजिए ।
(iii) अवटु अल्पक्रियता तथा अवटु अतिक्रियता के फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन की रूप-रेखा प्रस्तुत कीजिए । ऐसी कौन-सी रक्त जांच है जिनके द्वारा अवटु अल्पक्रियता तथा अवटु अतिक्रियता के उपचार को मॉनिटर किया जा सकता है ?
2+8+10=20
(ख) एक 6-सप्ताह का बीमार दिख रहा शिशु प्राथमिक चिकित्सा केंद्र में लाया जाता है । नवजात एवं बाल्यपन रोगों की एकीकृत प्रबंधन (IMNCI) रणनीति के अंतर्गत संदेह है कि शिशु को 'संभावित जीवाणु संक्रमण' (पॉसिबल बैक्टीरियल इंफेक्शन) है ।
(i) इस शिशु का आकलन कैसे किया जाना चाहिए ? यह वर्गीकरण कैसे होगा कि शिशु को 'संभावित जीवाणु संक्रमण' है अथवा 'स्थानिक जीवाणु संक्रमण' ?
(ii) IMNCI रणनीति के अनुसार 'संभावित जीवाणु संक्रमण' तथा 'स्थानिक जीवाणु संक्रमण' का उपचार क्या होगा लिखिए ।
10+10=20
(ग) मिर्गी के एक युवा रोगी को आक्षेपरोधी औषधि लेमोट्रिगिन पर डाला गया । उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह उपरांत उसकी त्वचा पर नीललोहित चित्ती तथा जलस्फोटों का विस्फोट हो गया जिसका प्रभाव उसके ओंठों, मुखीय श्लेष्मल कला तथा नेत्रों पर था । उसकी त्वचा स्पर्शसंवेदनशील थी ।
(i) इस मामले का विभेदक निदान क्या होगा ?
(ii) इस वृणता का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए ?
5+5=10
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Investigation > Management). (a(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (a(ii)) compare: paired headings or table > key differences > significance > conclusion | (a(iii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (b(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (c(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(ii)) suggest: the problem in one line > implementable measures > who acts > conclusion Full marks: Precise clinical terminology, correct IMNCI protocols, clear differentiation of SJS/TEN, structured management.
(a) (i) Name the clinical tests for checking sapheno-femoral junction competence and deep venous system patency.
(ii) Enumerate the complications of varicose veins.
(iii) Briefly discuss the management of venous ulcer. 2+4+4=10
(b) A 65 year old male came to casualty with acute retention of urine. He also gave history of nocturia, urgency, dribbling and thin stream of urine for two years.
(i) How will you manage acute retention of urine in this patient ?
(ii) Briefly outline the definitive management in this patient. 4+6=10
(c) Outline the management of a 35 year old multigraveda patient who has presented to the emergency department in a state of shock. She has delivered a dead baby at home 2 hours back and the placenta has not delivered. She has a previous history of lower segment caesarean section. 10
(d) (i) Enumerate the contraindications which limit the usage of oral contraceptive pills in a woman.
(ii) Discuss the causes for failure of sterilization procedure in males and in females. 5+5=10
(e) State the National Guidelines on feeding of infant and young child. What are the goals which these guidelines strive to achieve ? 5+5=10
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) उन रोगलाक्षणिक टेस्टों के नाम बताइए जिनके माध्यम से ओबी-अधःशाखा संगम क्षमता एवं गहरी शिरा प्रणाली का एकत्रत्व जाँचा जा सकता है।
(ii) अपस्फीति शिराओं से होने वाली जटिलताओं को गिनाइए।
(iii) शिरा व्रण के प्रबंधन की संक्षेप में व्याख्या कीजिए। 2+4+4=10
(b) तीव्र मूत्रीय अवधारणा के लक्षण के साथ एक 65-वर्षीय पुरुष आपातकालीन सेवा में पहुँचता है। विगत दो वर्षों से उसे नक्तमेह, मूत्र त्यागने की तीव्र इच्छा (अर्जेंसी), मूत्र-टपकन तथा मूत्र-त्याग के समय धार के पतले होने के लक्षण रहे हैं।
(i) इस रोगी में तीव्र मूत्रीय अवधारणा के प्रबंधन के लिए क्या किया जाना चाहिए ?
(ii) इस रोगी के निश्चयात्मक प्रबंधन की रूप-रेखा संक्षेप में प्रस्तुत कीजिए। 4+6=10
(c) एक 35-वर्षीय बहुप्रसूता महिला रोगी शॉक की अवस्था में इमरजेंसी विभाग में लायी गई है। उसने दो घंटे पहले घर पर एक मृत शिशु को जन्म दिया है और अपरा अब तक बाहर नहीं आया है। इससे पूर्व उसका निम्नबंध सिजेरियन छेदन हो चुका है। इस रोगी के प्रबंधन की रूप-रेखा प्रस्तुत कीजिए। 10
(d) (i) उन प्रतिनिदेशों को गिनाइए जिनके कारण किसी महिला को मुख्य गर्भनिरोधक गोलियाँ नहीं दी जा सकती।
(ii) पुरुषों में तथा महिलाओं में बंध्यीकरण प्रक्रिया के विफल होने के कारकों की व्याख्या कीजिए। 5+5=10
(e) शिशु और छोटे बच्चे के आहार को लेकर राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्या हैं ? ये दिशानिर्देश क्या-क्या लक्ष्य प्राप्त करने में प्रयत्नशील हैं ? 5+5=10
Answer approach & key points
Framework: Clinical sequence: Definition > Aetiology/Pathophysiology > Features > Investigation > Management (Immediate/Definitive/Follow-up). (a(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (a(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (a(iii)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (b(i)) suggest: the problem in one line > implementable measures > who acts > conclusion | (b(ii)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (c) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (d(i)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (d(ii)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close | (e) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close Full marks: Precise clinical terminology, correct sequence of management, clear distinction between immediate and definitive care.
50MdescribeObstetrics, tuberculosis and epidemiology
(a) Define 'pre-eclampsia'. Enumerate the risk factors which may lead to this condition. What are its clinical signs and what are its alarming symptoms ? Outline in brief its management. 3+5+6+6=20
(b) Describe clinical features, diagnosis and management of ileo-caecal tuberculosis. 5+5+5=15
(c) (i) What are the objectives of investigating an epidemic ?
(ii) Briefly state the various steps you would undertake while investigating an epidemic. 5+10=15
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(a) प्री-एक्लेम्पसिया को परिभाषित कीजिए। उन जोखिमकारक तत्वों को गिनाइए जिनके कारण यह रुग्णता उत्पन्न हो सकती है। इस रुग्णता के क्या-क्या रोगलक्षण संकेत हैं और क्या-क्या संकट-सूचक लक्षण हैं ? इस रुग्णता के प्रबंधन की रूपरेखा संक्षेप में प्रस्तुत कीजिए। 3+5+6+6=20
(b) शेषान्त्र-उपदुकीय ट्यूबरकुलोसिस की रोगलाक्षणिक विशिष्टताओं, निदान तथा प्रबंधन का वर्णन कीजिए। 5+5+5=15
(c) (i) किसी जानपदिक की जांच करने के क्या-क्या उद्देश्य होते हैं ?
(ii) किसी जानपदिक की जांच करते समय अपनाए जाने वाले विभिन्न चरणों का संक्षेप में वर्णन कीजिए। 5+10=15
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Management). (a) describe: definition > risk factors > clinical signs > management | (b) describe: clinical features > diagnosis > management | (c) explain: objectives > steps in order Full marks: Precise clinical definitions, logical flow, specific management protocols.
50MenumerateGallbladder disease, iron metabolism, HRT
7.(a) A 40 year old lady came to casualty with pain in the right upper abdomen associated with vomitings for 5 days. On examination, she was found to be having tenderness in right hypochondrium; the rest of the abdomen was normal. Ultrasound abdomen revealed a thick walled gallbladder with gall stones and pericholecystic fluid.
(i) What is the clinical diagnosis and how will you manage this condition ? (6 marks)
(ii) Enumerate the complications of gall stones. (6 marks)
(iii) What is Mirizzi Syndrome ? How would you investigate and manage it ? (8 marks)
7.(b) (i) What is the total content of iron in the human body ? (2 marks)
(ii) What are its bodily functions ? (4 marks)
(iii) State the interventions being undertaken under the 'Anaemia Mukt Bharat Strategy'. (9 marks)
7.(c) (i) What is the current consensus on prescribing Hormone replacement therapy (HRT) in post menopausal women ? (10 marks)
(ii) Discuss its merits and demerits. (5 marks)
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७.(क) एक 40-वर्षीय महिला विगत 5 दिनों से उदर के दाहिने ऊपरी भाग में दर्द और उल्टियां होने के कारण कैजुअल्टी में पहुंचती है। जांच करने पर उसका दाहिना अधःपृष्ठिक प्रदेश स्पर्शसंवेदी है। उदर का शेष भाग सामान्य है। उदर का अल्ट्रासाउंड करने पर उसके पित्ताशय की भित्ति की मोटाई बढ़ी हुई है, उसमें पित्ताश्मरी है तथा उसके परिपित्ताशय क्षेत्र में तरलता है।
(i) इस रोगी का रोगलाक्षणिक निदान क्या है तथा उसकी रुग्णता का प्रबंधन करने के लिए क्या करना होगा ? (6 अंक)
(ii) पित्ताश्मरी से हो सकने वाली जटिलताओं को गिनाइए। (6 अंक)
(iii) मिरिज्जी संलक्षण क्या है ? उसकी जांच और प्रबंधन कैसे किया जाता है ? (8 अंक)
७.(ख) (i) मानव शरीर में लोहे की कुल मात्रा कितनी होती है ? (2 अंक)
(ii) शरीर में लोहे के क्या-क्या कार्य हैं ? (4 अंक)
(iii) 'एनीमिया मुक्त भारत रणनीति' के अंतर्गत क्या-क्या हस्तक्षेप लागू किए जा रहे हैं ? (9 अंक)
७.(ग) (i) रजोनिवृत्त महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) देने पर आजकल सर्वसम्मत विचार क्या है ? (10 अंक)
(ii) HRT के गुणों और अवगुणों की व्याख्या कीजिए । (5 अंक)
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence (Definition > Aetiology > Features > Investigation > Management). (a(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (a(ii)) enumerate: list the items in order > one line each > no commentary | (a(iii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(ii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (b(iii)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(i)) explain: definition/context > points in order > small example > short close | (c(ii)) discuss: intro > 3-4 dimensions > example > balanced close Full marks: Precise clinical diagnosis, tiered management, specific strategy components, and balanced HRT discussion with guidelines.
Diagnosis: Acute Cholecystitis
Immediate: NPO, IV fluids, analgesics, antibiotics
50MdiscussEnd TB Strategy, HPV vaccination, breast cancer
8.(a) The 'End TB Strategy' is an evolution over the previous strategies to win over tuberculosis.
(i) What are the key principles of the 'End TB Strategy' ? (4 marks)
(ii) What are the 'pillars and components' of this strategy ? (10 marks)
(iii) What are the major barriers that have thwarted the progress in the battle against the disease ? (6 marks)
8.(b) (i) What has been the impact of HPV vaccination in India ? (7½ marks)
(ii) Discuss the currently available Human Papilloma Virus (HPV) Vaccines and their schedules. (7½ marks)
8.(c) A 60 year old lady comes to surgery OPD with 6×4 cm lump in her right breast with nipple discharge.
(i) What will be the possible findings on clinical examination if this lump were to be malignant ? (6 marks)
(ii) How will you investigate this patient ? (6 marks)
(iii) What are the important structures which are to be preserved during modified radical mastectomy ? (3 marks)
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८.(क) ट्यूबरकुलोसिस पर विजय प्राप्त करने हेतु 'एंड टी.बी. रणनीति' पूर्व में अपनाई गई रणनीतियों की तुलना में अधिक उन्नत है ।
(i) 'एंड टी.बी. रणनीति' के मुख्य सिद्धांत क्या हैं ? (4 अंक)
(ii) इस रणनीति के 'स्तंभ तथा घटक' क्या हैं ? (10 अंक)
(iii) ऐसे मुख्य अवरोधक कौन से हैं जो रोग पर विजय प्राप्त करने में बाधक बने हुए हैं ? (6 अंक)
८.(ख) (i) एच.पी.वी. (HPV) टीकाकरण का भारत पर क्या प्रभाव पड़ा है ? (7½ अंक)
(ii) आजकल उपलब्ध ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) टीकों और उनमें से प्रत्येक को लगाए जाने की सारणी की व्याख्या कीजिए । (7½ अंक)
८.(ग) एक 60-वर्षीय महिला जिसके दाहिने स्तन में 6×4 cm का पिंड है और जिसे स्तनाग्र से स्राव आ रहा है, शल्यचिकित्सा बाह्य रोग विभाग में आती है ।
(i) यदि यह पिंड दुर्दम है तो रोगलाक्षणिक जांच करने पर क्या-क्या संभावित लक्षण मिलेंगे ? (6 अंक)
(ii) इस रोगी की जांच कैसे की जानी चाहिए ? (6 अंक)
(iii) संशोधित समूल स्तनोच्छेदन करते समय किन-किन रचनाओं को सुरक्षित रखना होता है ? (3 अंक)
Answer approach & key points
Framework: Clinical Sequence & WHO End TB Strategy. (a) explain: Definition/Context > Key Principles > Pillars & Components > Barriers | (b) discuss: Impact Overview > Vaccine Types > Schedules > Balanced Close | (c) explain: Clinical Findings > Investigation Sequence > Surgical Anatomy Full marks: Precise clinical terminology, correct strategy pillars, and accurate surgical anatomy.