All 8 questions from UPSC Civil Services Mains Medical Science
2023 Paper I (400 marks total). Every stem reproduced in full,
with directive-word analysis, marks, word limits, and answer-approach pointers.
8Questions
400Total marks
2023Year
Paper IPaper
Topics covered
Anatomy, physiology, biochemistry of multiple systems (1)Prostate anatomy, biochemistry, pregnancy physiology (1)Anatomy, biochemistry and physiology (1)Embryology, endocrinology and biochemistry (1)Pharmacology, immunology, pathology, microbiology, forensic medicine (1)Pathology, pharmacology, microbiology and parasitology (1)Toxicology, Hematology, Cardiology, Infectious disease, Pharmacology (1)Microbiology, Forensic Medicine, Pharmacology (1)
A
Q1
50MCompulsorydescribeAnatomy, physiology, biochemistry of multiple systems
A 35-year-old male smoker with complaints of difficulty in swallowing and ulcer on tip of his tongue for last one month, visits an ENT surgeon. Based on his clinical examination and histopathological investigation of tongue lesion, he is diagnosed as a case of carcinoma of tongue with cervical lymphadenopathy.
(i) Using a flowchart, show the principal lymph node involved and its further distribution. (5 marks)
(ii) Explain the role of tongue in swallowing. (5 marks)
(b) Describe the following in the context of 'Auditory pathway' :
(i) Its course from internal ear to auditory cortex (5 marks)
(ii) Blood supply of the auditory cortex (5 marks)
(c) Discuss the sources and Recommended Daily Allowance (RDA) of Folic Acid and the clinical manifestations of its deficiency in the body. Add a note on 'Folate Trap'. (10 marks)
(d) Describe the role of cerebellum in control of voluntary movement. Add a note on cerebellar dysfunction. (6+4=10 marks)
(e) Describe the genesis of Rapid Eye Movement (REM) sleep. Why is REM sleep called paradoxical sleep ? (5+5=10 marks)
हिंदी में पढ़ें
एक 35-वर्षीय पुरुष जो धूम्रपान करता है, उसे विगत एक माह से निगलने में कठिनाई है और उसकी जिभा के अग्रभाग पर व्रण है । वह एक ई.एन.टी. सर्जन के पास जाता है । उसकी जिभा व्रण की रोगलाक्षणिक जाँच तथा उतकविकृति जाँच करने पर निदान होता है कि उसे जिभा का कार्सिनोमा है जिसके साथ ग्रीवा लसिकापर्वविकृति है ।
(i) फ्लोचार्ट (डायग्राम) के माध्यम से मुख्य प्रभावित लसिका पर्व तथा उसके और आगे के विस्तार को दर्शाइए । (5 अंक)
(ii) निगलने की क्रिया में जिभा की भूमिका की व्याख्या कीजिए । (5 अंक)
(b) 'श्रवण मार्ग' के संदर्भ में निम्नलिखित का वर्णन कीजिए :
(i) आभ्यंतर कर्ण से श्रवण प्रान्तस्था तक उसका पथ (5 अंक)
(ii) श्रवण प्रान्तस्था की रक्त आपूर्ति (5 अंक)
(c) फोलिक एसिड के स्रोत और दैनिक अनुशंसित अलाउंस (RDA) तथा शरीर में उसकी अल्पता से उत्पन्न रोगलाक्षणिक अभिव्यक्तियों की व्याख्या कीजिए । साथ ही 'फोलेट ट्रैप' पर एक टिप्पणी लिखिए । (10 अंक)
(d) ऐच्छिक गति के नियंत्रण में अनुमस्तिष्क की भूमिका का वर्णन कीजिए । साथ ही अनुमस्तिष्क दुर्दशा पर एक टिप्पणी लिखिए । (6+4=10 अंक)
(e) रैपिड आई मूवमेंट (आर.ई.एम.) निद्रा की उत्पत्ति का वर्णन कीजिए । आर.ई.एम. निद्रा को क्यों विरोधाभासी निद्रा कहा जाता है ? (5+5=10 अंक)
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition of anatomical pathways, physiological mechanisms, and biochemical processes. Allocate time proportionally: ~20% for (a)(i)-(ii) lymphatic drainage and swallowing; ~20% for (b)(i)-(ii) auditory pathway and cortical blood supply; ~20% for (c) folic acid biochemistry; ~20% for (d) cerebellar physiology; and ~20% for (e) sleep physiology. Begin each sub-part with a brief contextual statement, present core content with appropriate headings, and conclude with clinical significance where applicable.
For (a)(i): Flowchart showing submandibular → deep cervical (jugulodigastric/jugulo-omohyoid) → supraclavicular nodes; mention of lymphatic levels I-V for oral cancer staging
For (a)(ii): Sequential phases of swallowing (oral preparatory, oral, pharyngeal, esophageal) with tongue's propulsive, sensory, and airway protective roles
For (b)(i)-(ii): Complete auditory pathway (cochlear nerve → cochlear nuclei → superior olivary complex → lateral lemniscus → inferior colliculus → medial geniculate body → Heschl's gyrus); middle cerebral artery (temporal branches) and posterior cerebral artery supply to auditory cortex
A 56-year-old male visits a surgery OPD with complaints of difficulty in passage of urine especially on straining. Based on his clinical examination and ultrasound findings, he is diagnosed with Benign hypertrophy of Prostate.
(i) What is the anatomical basis of his urinary problems ? (5 marks)
(ii) Describe the relations of Prostate gland. (5 marks)
(iii) Describe the blood supply and lymphatic drainage of Prostate gland. (5 marks)
(b) (i) Describe the biochemical role of copper in the body. Discuss briefly about Wilson disease and the biochemical investigations that will help in its diagnosis. (10 marks)
(ii) Define Genetic code and explain the Wobble Hypothesis. Discuss briefly the post-translational modifications of proteins. (10 marks)
(c) Explain the physiological changes that occur in a mother during pregnancy, under the following headings :
(i) Genital organs (5 marks)
(ii) Blood and its constituents (5 marks)
(iii) Cardiovascular system (5 marks)
हिंदी में पढ़ें
एक 56-वर्षीय पुरुष सर्जरी ओ.पी.डी. में आता है । उसे मूत्र त्यागने में कठिनाई होने की शिकायत है । यह कठिनाई विशेषकर जोर लगाने पर होती है । उसकी रोगलाक्षणिक जाँच तथा अल्ट्रासाउंड जाँच पर दिखी विशेषताओं के आधार पर यह निदान बना है कि उसे पुरुष की सुदम्य अतिवृद्धि है ।
(i) उसकी मूत्रीय समस्याओं का शरीररचना की दृष्टि से क्या आधार है ? (5 अंक)
(ii) पुरुष ग्रंथि के संबंधों का वर्णन कीजिए । (5 अंक)
(iii) पुरुष ग्रंथि की रक्त आपूर्ति तथा लसीका जल-निकासी का वर्णन कीजिए । (5 अंक)
(b) (i) शरीर में ताँबे की जैव-रासायनिक भूमिका का वर्णन कीजिए । विल्सन रोग तथा उसके निदान में सहायक सिद्ध होने वाली जैव-रासायनिक जाँचों की संक्षेप में व्याख्या कीजिए । (10 अंक)
(ii) जेनेटिक कोड को परिभाषित कीजिए तथा वॉबल परिकल्पना की व्याख्या कीजिए । प्रोटीनों के पोस्ट-ट्रांसलेशनल आपरिवर्तनों की संक्षेप में व्याख्या कीजिए । (10 अंक)
(c) निम्नलिखित शीर्षकों के अंतर्गत एक गर्भवती माता में गर्भावस्था की अवधि में होने वाले शारीरक्रियात्मक परिवर्तनों की व्याख्या कीजिए :
(i) जननांगी अंग (5 अंक)
(ii) रक्त एवं उसके घटक (5 अंक)
(iii) हृद्-वाहिका तंत्र (5 अंक)
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition of anatomical, biochemical, and physiological facts. Allocate approximately 30% of time to part (a) prostate anatomy (15 marks), 40% to part (b) biochemistry (20 marks), and 30% to part (c) pregnancy physiology (15 marks). Structure each sub-part with clear headings: for (a) use anatomical zones and relations; for (b) use biochemical pathways and disease mechanisms; for (c) use system-based physiological changes. Include labeled diagrams for prostate relations and cardiovascular changes.
Part (a)(i): Median lobe enlargement compressing prostatic urethra at the bladder neck; internal sphincter involvement causing obstructive symptoms
Part (a)(ii): Anterior-pubic symphysis and retropubic space; posterior-rectovesical septum and Denonvilliers' fascia; lateral-levator ani; superior-bladder neck; inferior-urogenital diaphragm and external urethral sphincter
Part (a)(iii): Arterial supply from inferior vesical, middle rectal, and internal pudendal arteries; venous drainage to prostatic venous plexus → internal iliac veins; lymphatics to internal iliac, sacral, and obturator nodes
Part (b)(i): Copper as cofactor for cytochrome c oxidase, superoxide dismutase, lysyl oxidase, ceruloplasmin; Wilson disease as ATP7B mutation causing defective copper excretion and ceruloplasmin deficiency; diagnostic tests: serum ceruloplasmin, serum copper, 24-hour urinary copper, hepatic copper concentration, Kayser-Fleischer rings
Part (b)(ii): Genetic code as triplet, non-overlapping, degenerate, universal, commaless; Wobble hypothesis (Crick) explaining third base degeneracy with anticodon wobble position; post-translational modifications: phosphorylation, glycosylation, ubiquitination, proteolytic cleavage, disulfide bond formation
(a) (i) Describe the following regarding the knee joint :
(I) All movements including locking and unlocking with muscles responsible for each
(II) Role of cruciate ligaments in movement and stability 5+5=10
(ii) Describe Carpal Tunnel Syndrome under the following headings :
(I) Causes and structure(s) involved
(II) Clinical features
5+5=10
(b) (i) Explain the principle and steps of Polymerase Chain Reaction (PCR). Write its clinical applications.
10
(ii) Discuss the serum biochemical markers of cholestasis.
5
(c) (i) Describe the intrinsic regulation of cardiac output.
10
(ii) Discuss the factors regulating erythropoiesis.
5
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) जानु संधि के संदर्भ में निम्नलिखित का वर्णन कीजिए :
(I) लॉकिंग तथा अनलॉकिंग सहित सभी प्रकार की गतियाँ और प्रत्येक गति को मूर्त करने वाली पेशियाँ
(II) गति तथा स्थिरता में स्वस्तिक (क्रॉसरूपी) स्नायुओं की भूमिका
(i) निम्नलिखित शीर्षकों के अंतर्गत मणिबन्ध नलिका संलक्षण का वर्णन कीजिए :
(I) कारण तथा प्रभावित रचना/रचनाएँ
(II) रोगलाक्षणिक विशेषताएँ
(b) (i) पॉलिमरेज श्रृंखला अभिक्रिया (पी.सी.आर.) के सिद्धांत तथा चरणों की व्याख्या कीजिए । उसके क्लीनिकल उपयोगों के विषय में लिखिए ।
(ii) पित्तस्थिरता के सीरम जैव-रासायनिक संकेतकों की व्याख्या कीजिए ।
(c) (i) हृद् निकासी के अन्तःस्थ नियमन का वर्णन कीजिए ।
(ii) लोहित कोशिका जनन का नियमन करने वाले घटकों की व्याख्या कीजिए ।
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition with precise anatomical, biochemical and physiological detail. Allocate approximately 40% time/words to part (a) [20 marks], 30% to part (b) [15 marks], and 30% to part (c) [15 marks]. Structure each sub-part with clear headings: for (a) use tabular format for knee movements and separate sections for CTS; for (b) present PCR steps sequentially and list cholestasis markers with clinical significance; for (c) explain Starling's law mechanisms and erythropoietin regulation cascade. Include labeled diagrams for knee joint, carpal tunnel, PCR cycles, and cardiac function curves.
Knee joint: All six movements (flexion, extension, rotation, locking, unlocking) with muscle pairs; screw-home mechanism and popliteus role; ACL/PCL functions in anteroposterior stability and pivot control
PCR: Principle of DNA amplification via Taq polymerase; three steps (denaturation, annealing, extension) with temperatures; applications in TB diagnosis (CBNAAT), genetic testing, COVID-19 RT-PCR
Cholestasis markers: Elevated ALP, GGT, 5'-nucleotidase; conjugated hyperbilirubinemia; bile acid elevation; distinguish from hepatocellular injury (AST/ALT pattern)
Cardiac output regulation: Frank-Starling mechanism (length-tension relationship), heart rate modulation, contractility changes; autonomic and hormonal influences on intrinsic properties
Erythropoiesis regulation: EPO from peritubular cells, hypoxia-inducible factor (HIF); iron, B12, folate requirements; stages from BFU-E to reticulocyte; feedback via RBC mass
50MdescribeEmbryology, endocrinology and biochemistry
(a) (i) Describe the role of SRY (Sex-determining region on Y gene) transcription factors in testicular development.
10
(ii) Describe Vitelline duct abnormalities.
5
(b) (i) Describe the role of iodine in the synthesis of thyroid hormones. Discuss briefly about Hashimoto's Thyroiditis and the biochemical investigations that will be done for its diagnosis. 15
(ii) Explain briefly the biochemical role of Vitamin-K in the body. What is the biochemical basis of using Warfarin as an anticoagulant drug ? 5
(c) (i) Describe the functions of vasopressin and the regulation of vasopressin secretion. 5+5=10
(ii) Describe the physiological effects of glucagon. 5
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(a) (i) वृषण के विकास में वाई जीन के लिंग-निर्धारक क्षेत्र (SRY) के अनुलेखन घटकों की भूमिका का वर्णन कीजिए ।
(ii) पीतक कोश वाहिनी की अपसामान्यताओं का वर्णन कीजिए ।
(b) (i) अवटु हार्मोनों के संश्लेषण में आयोडीन की भूमिका का वर्णन कीजिए । हैशिमोटो अवटुशोथ और उसके निदान के लिए की जाने वाली जैव-रासायनिक जाँचों की संक्षेप में व्याख्या कीजिए ।
(ii) शरीर में विटामिन-के की जैव-रासायनिक भूमिका की संक्षिप्त व्याख्या कीजिए । वारफेरिन के स्कन्दनरोधी औषध के रूप में प्रयुक्त किए जाने के पीछे क्या जैव-रासायनिक आधार है ?
(c) (i) वैसोप्रेसिन के कार्यों तथा वैसोप्रेसिन स्रवण नियमन का वर्णन कीजिए ।
(ii) ग्लूकागॉन के शारीरिकीयात्मक प्रभावों का वर्णन कीजिए ।
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition of mechanisms and features across all sub-parts. Allocate approximately 35% of time/words to (b)(i) as it carries 15 marks; 20% each to (a)(i) and (c)(i) at 10 marks each; and 15% combined for the three 5-mark sub-parts (a)(ii), (b)(ii), (c)(ii). Structure as: embryology section → endocrinology section → biochemistry section, with brief introductions and summaries for each major part.
Vitelline duct abnormalities: Meckel's diverticulum (Rule of 2s), vitelline fistula, umbilical sinus, vitelline cyst; embryological basis of persistence
Iodine in thyroid hormone synthesis: iodide trapping by NIS, organification by TPO, coupling reaction; Hashimoto's as autoimmune destruction with anti-TPO and anti-Tg antibodies, elevated TSH, low T3/T4
Vitamin K biochemistry: gamma-carboxylation of glutamate residues (GLA domain) in Factors II, VII, IX, X; Warfarin as vitamin K epoxide reductase (VKORC1) inhibitor creating functional deficiency
Vasopressin (ADH): V2 receptor-mediated water reabsorption in collecting ducts via aquaporin-2 insertion; osmoreceptor (hypothalamic) and volume/pressure (baroreceptor) regulation; SIADH and diabetes insipidus correlation
50MCompulsoryenumeratePharmacology, immunology, pathology, microbiology, forensic medicine
(a) Enumerate various classes of antihypertensive drugs. Briefly discuss the role of calcium channel blockers in the treatment of hypertension. 5+5=10
(b) (i) Describe mechanism of T-cell mediated immune response in Type IV hypersensitivity reaction. Explain it by giving example of tuberculin testing. 5
(ii) List the clinical diseases caused by typhoidal and non-typhoidal Salmonellae. Discuss the Widal test and its interpretation. 2+3=5
(c) Enumerate four disturbances of growth. Describe the mechanism of Atrophy. 5+5=10
(d) A 25-year-old male presented to emergency with history of fever, neck stiffness, headache and vomiting. On examination, patient was in altered sensorium. Neck rigidity was present. CSF examination showed cobweb formation. Microscopy showed lymphocytosis. Biochemical examination showed decreased glucose and increased protein.
(i) What is the likely diagnosis?
(ii) Name the special stain on CSF useful in confirmation of diagnosis and write the finding.
(iii) Describe the diagnostic gross pathology of likely affected organ. 2+3+5=10
(e) Enumerate types of Blood Group Systems used for identification and paternity testing. 10
हिंदी में पढ़ें
(a) अतिरक्तदाब-रोधक औषधियों के विभिन्न वर्गों के नाम गिनाइए । अतिरक्तदाब के उपचार में कैल्सियम चैनल रोधकों की भूमिका की संक्षेप में व्याख्या कीजिए । 5+5=10
(b) (i) टाइप IV अतिसंवेदनशीलता अभिक्रिया में टी-कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थ प्रतिरक्षा अनुक्रिया की यांत्रिकी का वर्णन कीजिए । ट्यूबरकुलिन टेस्टिंग के उदाहरण द्वारा इसे समझाइए । 5
(ii) टाइफॉयडल तथा नॉन-टाइफॉयडल साल्मोनेल्ले से होने वाले लाक्षणिक रोगों की सूची प्रस्तुत कीजिए । विडाल टेस्ट एवं इसके निर्वचन की व्याख्या कीजिए । 2+3=5
(c) वृद्धि से संबद्ध चार विसंबंध गिनाइए । शोष की क्रियाविधि का वर्णन कीजिए । 5+5=10
(d) एक 25-वर्षीय पुरुष आपातकालीन सेवा में आया है । उसे ज्वर है, गर्दन में अकड़न है, सिर में दर्द है और उल्टियाँ हुई हैं । जाँच करने पर उसका संवेदना तंत्र बदला हुआ सा है । ग्रीवा कठोरता का लक्षण उपस्थित है । CSF की जाँच करने पर मकड़ी के जाले जैसी रचना दिखाई दी । सूक्ष्मदर्शीय जाँच करने पर लसिकाकोशिका बहुलता है । जैव-रासायनिक जाँच करने पर ग्लूकोस का स्तर घटा हुआ है और प्रोटीन बढ़ा हुआ है ।
(i) संभावित निदान क्या है ?
(ii) CSF के लिए प्रयुक्त उस विशेष अभिरंजन का नाम बताइए जो निदान की पुष्टि में सहायक सिद्ध होता है । उसके प्रयोग से क्या प्राप्ति होगी ?
(iii) संभावित प्रभावित अंग में नैदानिक सकल उत्कबिकृति का वर्णन कीजिए । 2+3+5=10
(e) उन विभिन्न प्रकार की रक्त समूह प्रणालियों के नाम गिनाइए जिनका उपयोग व्यक्ति की पहचान करने के लिए तथा जनकता जाँच करने के लिए किया जाता है । 10
Answer approach & key points
The directive 'enumerate' demands systematic listing with brief elaboration. Structure: (a) 10 marks—list 8-10 antihypertensive classes with CCB mechanism (20%); (b) 10 marks—Type IV hypersensitivity with tuberculin testing, then Salmonella diseases with Widal interpretation (20%); (c) 10 marks—four growth disturbances with atrophy mechanisms (20%); (d) 10 marks—diagnose tuberculous meningitis, identify Ziehl-Neelsen stain, describe meningeal gross pathology (20%); (e) 10 marks—enumerate blood group systems for identification and paternity (20%). Allocate equal time per part; use diagrams for pathways and gross pathology.
(b)(ii) Typhoidal: enteric fever; non-typhoidal: gastroenteritis, bacteremia; Widal test: O and H agglutinins, rising titer ≥1:160, anamnestic response limitation
(c) Four growth disturbances: hypertrophy, hyperplasia, atrophy, metaplasia; atrophy mechanisms: decreased protein synthesis, increased protein degradation (ubiquitin-proteasome), autophagy, apoptosis, decreased growth factors
(d) Diagnosis: tuberculous meningitis; stain: Ziehl-Neelsen (acid-fast bacilli, red rods against blue background); gross pathology: thick, opaque exudate at base of brain, tubercles on meninges, hydrocephalus
(e) Blood group systems: ABO, Rh (D), MNSs, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, P1PK, Hh, Xg; paternity testing: ABO, Rh, HLA, DNA fingerprinting; exclusion vs probability of paternity
50MdescribePathology, pharmacology, microbiology and parasitology
(a) (i) Enumerate any five risk factors for oral cancer. Describe its morphology. 5+5=10
(ii) Enumerate five causes of membranous glomerulonephritis. Describe its morphology. 5+5=10
(b) State the therapeutic indications, drug interactions and side effects of the following drugs:
(i) Aspirin 5
(ii) Cyclosporine 5
(c) (i) Discuss various stages in the asexual life cycle of *Plasmodium falciparum*. Describe the principle, advantages and disadvantages of non-microscopic Rapid Diagnostic Test (RDT) for diagnosis of malaria. 5+5=10
(ii) Enumerate Human Herpes Viruses (HHV) with their primary target cells. How will you approach to diagnose a case of HSV infection in the laboratory? 4+6=10
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) मुख कैंसर से सम्बद्ध किन्हीं पाँच जोखिमकारी कारकों के नाम गिनाइए । मुख कैंसर की आकृति का वर्णन कीजिए । 5+5=10
(ii) कलामय स्तवकवृक्कशोथ के पाँच कारण गिनाइए । इस रोग की आकृति का वर्णन कीजिए । 5+5=10
(b) निम्नलिखित औषधियों के चिकित्सार्थ संकेतों, औषधि अन्योन्यक्रियाओं तथा अनुषंगी प्रभावों को उल्लिखित कीजिए :
(i) ऐसिपिरिन 5
(ii) साइक्लोस्पोरिन 5
(c) (i) प्लाज्मोडियम फैल्सीपेरम के अलैंगिक जीवन चक्र की विभिन्न अवस्थाओं की व्याख्या कीजिए । मलेरिया के निदान में अ-सूक्ष्मदर्शिकी रैपिड डायनोस्टिक टेस्ट (RDT) का सिद्धांत और उसके लाभ और हानि क्या-क्या हैं, उनका वर्णन कीजिए । 5+5=10
(ii) ह्यूमन हर्पीज विषाणुओं (HHV) तथा उनकी प्राथमिक लक्ष्य कोशिकाओं के नाम गिनाइए । एक HSV संक्रमण के मामले में प्रयोगशाला में निदान करने के लिए क्या पहुँचमार्ग अपनाया जाना चाहिए ? 4+6=10
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands detailed, structured exposition of morphology, mechanisms and clinical features across all sub-parts. Allocate ~40% time to part (a) [20 marks], ~20% to part (b) [10 marks], and ~40% to part (c) [20 marks]. Structure: brief introduction, then systematic coverage of (a)(i) oral cancer risk factors and morphology, (a)(ii) membranous GN etiology and morphology, (b) pharmacology tables for aspirin and cyclosporine, (c)(i) Plasmodium life cycle with RDT details, and (c)(ii) HHV enumeration with HSV lab diagnosis. Use diagrams for morphology and life cycles.
(a) Classify the various types of poisons. Enumerate the features of Plumbism. Discuss the tests which will show/establish the onset of early stages of Pb poisoning. 5+5+5=15
(b) (i) A 29-year-old female presented with fever, multiple episodes of epistaxis and gum bleeding since one month. On examination, her temperature was 37·6°C. Skin showed multiple bruises. CBC showed Hb – 8·2 g/dL, WBC count – 60,000/µL. Peripheral smear showed 75% plasts. They had fine cytoplasmic azurophilic granules and Auer rods.
(I) What is the most likely diagnosis ?
(II) Enumerate the cytochemical stains useful in this disease.
(III) Write two cytogenetic abnormalities with favourable prognosis.
(IV) Mention two cytogenetic abnormalities with unfavourable prognosis.
2+4+2+2=10
(ii) Describe the aetiopathogenesis and microscopic findings in affected heart of rheumatic heart disease.
5+5=10
(c) (i) Discuss the management of complicated *Plasmodium falciparum* malaria.
10
(ii) Discuss the therapeutic indications and adverse effects of Insulin.
5
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(a) विभिन्न प्रकार के विष वर्गीकृत कीजिए । सीसात्वय की विशेषताओं को गिनाइए । Pb विषाक्तता की आरंभिक अवस्था के आगमन को स्थापित करने वाली जाँचों की व्याख्या कीजिए । 5+5+5=15
(b) (i) एक 29-वर्षीय महिला को विगत एक माह से बुखार है, नासारक्तस्रावण की घटनाएँ हो रही हैं और मसूड़ों से खून जाने के प्रसंग हो रहे हैं । जाँच करने पर उसका शारीरिक तापमान 37·6°C है । त्वचा पर बहुत से नील हैं । CBC जाँच करने पर हीमोग्लोबिन 8·2 g/dL है, WBC गणना 60,000/μL है । पेरिफरल स्मीयर देखने पर उसमें 75% प्रसू हैं, जिनके कोशिकाद्रव्य में सूक्ष्म अणुरोफिलिक कणिकाएँ हैं तथा ऑर (Auer) शलाकाएँ हैं ।
(I) सर्वाधिक संभावित निदान क्या है ?
(II) इस रोग में उपयोगी साइटोकैमिकल अभिरंजकों के नाम गिनाइए ।
(III) दो ऐसी कोशिकानुवंशिक अपसामान्यताएँ लिखिए जो अनुकूल पूर्वानुमान की घोतक हैं ।
(IV) दो ऐसी कोशिकानुवंशिक अपसामान्यताएँ लिखिए जो प्रतिकूल पूर्वानुमान की घोतक हैं ।
2+4+2+2=10
(ii) रूमेटी हृदय रोग की हेतुकीविकृतिजन तथा इस रोग से प्रभावित हृदय में मिलने वाली सूक्ष्मदर्शिकी विशेषताओं का वर्णन कीजिए ।
5+5=10
(c) (i) जटिल प्लाज़्मोडियम फैल्सीपेरम मलेरिया के प्रबंधन की व्याख्या कीजिए ।
10
(ii) इंसुलिन के चिकित्सार्थ संकेतों तथा प्रतिकूल प्रभावों की व्याख्या कीजिए ।
5
Answer approach & key points
Begin with a brief introduction acknowledging the multi-system nature of the question spanning toxicology, hematology, cardiology, infectious disease and pharmacology. For part (a), allocate ~25% time covering poison classification with examples (corrosive, metallic, gaseous, organic), detailed Plumbism features (Burtonian line, wrist drop, anemia), and early diagnostic tests (urinary ALA, coproporphyrin, blood zinc protoporphyrin). For part (b)(i), spend ~20% on AML-M3 diagnosis, cytochemical stains (MPO, Sudan Black, NSE), and cytogenetics (t(15;17) favorable; -7, -5 unfavorable). For part (b)(ii), allocate ~20% describing rheumatic fever pathogenesis (molecular mimicry, Aschoff body) with microscopic findings. For part (c)(i), devote ~25% to complicated falciparum malaria management (IV artesunate, exchange transfusion criteria). For part (c)(ii), spend ~10% on insulin indications (DKA, HHS, Type 1 DM) and adverse effects (hypoglycemia, lipodystrophy). Conclude with integrative remarks on preventive aspects where relevant.
Part (a): Classification of poisons by chemical nature (corrosive, metallic, gaseous, organic, vegetable, animal, mechanical) with Indian examples; Plumbism features including Burtonian line, lead colic, wrist drop, basophilic stippling, anemia; early diagnostic tests: urinary ALA, coproporphyrin, blood ZPP, serum lead levels
Part (b)(i): Diagnosis of Acute Promyelocytic Leukemia (AML-M3) based on Auer rods and clinical presentation; cytochemical stains: MPO positive, Sudan Black positive, NSE negative; favorable cytogenetics: t(15;17)(q24;q21) PML-RARA, t(8;21); unfavorable: monosomy 7, monosomy 5, 11q23 abnormalities
Part (b)(ii): Rheumatic heart disease pathogenesis: Group A streptococcal pharyngitis, molecular mimicry, autoimmune reaction; microscopic findings: Aschoff bodies with Anitschkow cells, fibrinoid necrosis, perivascular granulomatous inflammation
Part (c)(i): Complicated P. falciparum malaria management: IV artesunate as first-line, quinine alternative, exchange transfusion criteria (parasitemia >10% or >5% with complications), supportive care, prevention of blackwater fever
Part (c)(ii): Insulin therapeutic indications: Type 1 DM, DKA, HHS, gestational diabetes, perioperative hyperglycemia; adverse effects: hypoglycemia, weight gain, lipodystrophy, allergic reactions, insulin resistance
(a) (i) Describe the morphological characteristics of *Cryptococcus neoformans* on microscopic examination. Discuss the pathogenesis of Cryptococcosis.
5+5=10
(ii) Define meningococcaemia. Discuss laboratory diagnosis of acute meningococcal meningitis. Briefly write about the available meningococcal vaccines to prevent the disease.
2+5+3=10
(b) (i) Define 'Injury', 'Hurt' and 'Grievous hurt' as per the Indian Penal Code. Write a short note on secondary markings on fired bullet.
6+4=10
(ii) Enumerate different types of finger impressions. Write a short note on DNA fingerprinting.
2+8=10
(c) (i) Elaborate the mechanism of action of Potassium-sparing diuretics.
5
(ii) Briefly describe the therapeutic indications and adverse effects of Zidovudine.
5
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(a) (i) सूक्ष्मदर्शीय जाँच पर क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स की आकारकीय विशेषताओं का वर्णन कीजिए । क्रिप्टोकोक्सता के विकृतिजन की व्याख्या कीजिए ।
5+5=10
(ii) मैनिंगोकोकस-रक्तता को परिभाषित कीजिए । तीव्र मैनिंगोकोक्की मस्तिष्कावरणशोथ के प्रयोगशाला में निदान की व्याख्या कीजिए । रोग निवारण के लिए उपलब्ध मैनिंगोकोक्की टीकों (वैक्सीनों) के बारे में संक्षेप में लिखिए ।
2+5+3=10
(b) (i) भारतीय दण्ड संहिता के अनुसार 'अभिघात', 'उपहति' तथा 'घोर उपहति' को परिभाषित कीजिए । चली हुई गोली (बुलेट) पर आए द्वितीयक चिह्नों (सेकेंडरी मार्किंग्स) पर एक संक्षिप्त टिप्पणी लिखिए ।
6+4=10
(ii) अंगुलियों के विभिन्न प्रकार के छापचिह्नों (इम्प्रेशन्स) को गिनाइए । DNA फिंगरप्रिंटिंग पर एक संक्षिप्त टिप्पणी लिखिए ।
2+8=10
(c) (i) पोटेशियम मितव्ययी (स्पेयरिंग) मूत्रल औषधियों के कार्य करने की क्रियाविधि पर प्रकाश डालिए ।
5
(ii) ज़िडोवुडीन के चिकित्सार्थ संकेतों तथा प्रतिकूल प्रभावों का संक्षिप्त वर्णन कीजिए ।
5
Answer approach & key points
This multi-part descriptive question requires systematic coverage of four distinct areas: microbiology (20 marks), forensic medicine (20 marks), and pharmacology (10 marks). Allocate approximately 40% time to microbiology parts (a)(i)-(ii), 40% to forensic medicine (b)(i)-(ii), and 20% to pharmacology (c)(i)-(ii). Begin each sub-part with precise definitions where asked, followed by structured elaboration using bullet points or numbered lists for laboratory steps, legal sections, and mechanisms. Include labeled diagrams for Cryptococcus morphology, bullet markings, and DNA fingerprinting techniques. Conclude with public health relevance for infectious disease parts.
Cryptococcus neoformans: India ink negative staining showing encapsulated budding yeast, narrow-based budding, urease positive; pathogenesis via inhalation → pulmonary focus → hematogenous spread to CNS in immunocompromised (HIV/AIDS)
Meningococcaemia: definition as presence of N. meningitidis in blood with septicemia; CSF Gram stain, culture on chocolate agar, latex agglutination, PCR; vaccines: MenACWY (conjugate), MenB (Bexsero, Trumenba), Indian availability through UIP
IPC definitions: Injury (Section 44), Hurt (Section 319), Grievous Hurt (Section 320 with eight clauses); secondary bullet markings: rifling impressions, striations, class vs individual characteristics
Finger impressions: loop, whorl, arch (plain and tented); DNA fingerprinting: VNTR, STR analysis, Alec Jeffreys technique, forensic applications in paternity and criminal cases
Potassium-sparing diuretics: spironolactone (aldosterone antagonist), amiloride/triamterene (ENaC blockers) - mechanism at collecting duct principal cells
Zidovudine: NRTI for HIV, chain terminator, indications in PEP and PMTCT; adverse effects: myelosuppression, lactic acidosis, lipodystrophy, hepatotoxicity