All 8 questions from UPSC Civil Services Mains Medical Science
2021 Paper II (400 marks total). Every stem reproduced in full,
with directive-word analysis, marks, word limits, and answer-approach pointers.
8Questions
400Total marks
2021Year
Paper IIPaper
Topics covered
Clinical medicine and paediatrics (1)Emergency medicine, paediatrics and dermatology (1)Pulmonary embolism, neonatal jaundice, lichen planus (1)Liver cirrhosis, pediatric dehydration, psoriatic arthritis (1)Surgery, Obstetrics, Gynecology, Community Medicine (1)Obstetrics, ENT/Oral Surgery, Nutrition (1)Clinical medicine, public health, reproductive medicine (1)Iodine deficiency, MTP Act, thyroid surgery (1)
A
Q1
50MCompulsorydiscussClinical medicine and paediatrics
(a) Discuss in brief the role of ultrasound in the investigation of pain in right hypochondrium. (10 marks)
(b) Outline the pharmacological and non-pharmacological treatment of depressive disorders. (10 marks)
(c) A neonate born at 30 weeks of gestation is found to have tachypnea, chest retractions and grunt within 30 minutes of birth.
(i) What is the most likely diagnosis? Mention the basis of your diagnosis and state briefly the pathophysiology of the condition.
(ii) Describe the management of this condition. (5+5=10 marks)
(d) A 6-month-old infant attending paediatrics OPD is found to have central cyanosis, clubbing and no hepatomegaly.
(i) What is the most likely cardiovascular condition? State its cardiovascular examination findings and accompanying haemodynamic changes.
(ii) Write about the clinical course and complications related to this condition. (5+5=10 marks)
(e) An adolescent girl fond of wearing artificial jewellery presented with itchy, papulo-vesicular skin lesions on the ears, wrists and neck.
(i) What is the likely diagnosis?
(ii) Name the gold standard test which you would use for the confirmation of diagnosis.
(iii) How would you interpret the test results?
(iv) State the complications of this test. (2+2+3+3=10 marks)
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(a) दक्षिण अधःपशुक प्रदेशीय वेदना की जाँच में अल्ट्रासाउंड की भूमिका की संक्षेप में चर्चा कीजिए। (10 अंक)
(b) अवसादी विकारों के फार्माकोलॉजिकल एवं नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपचार की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए। (10 अंक)
(c) एक 30 सप्ताह की गर्भावस्था पर जन्मे नवजात में जन्म लेने के 30 मिनट के भीतर श्वासदीर्घता, वक्ष प्रतिगमन तथा ग्रंट के लक्षण पाए जाते हैं।
(i) सर्वाधिक संभावित निदान क्या है? आपके इस निदान का क्या आधार है, उल्लेखित कीजिए तथा इस रुग्णता की विकृत-शरीर-क्रिया संक्षेप में बताइए।
(ii) इस रुग्णता के प्रबंधन का वर्णन कीजिए। (5+5=10 अंक)
(d) बालचिकित्सा ओ.पी.डी. में आए एक 6-माह के शिशु को केंद्रीय श्यावता (सेंट्रल सायनोसिस) और मुद्रागण (क्लबिंग) है। उसे यकृतवृद्धि नहीं है।
(i) सर्वाधिक संभावित हृद्-वाहिकीय विकार कौन-सा है? हृद्-वाहिकीय जाँच करने पर इसमें क्या जानकारियाँ मिलेंगी और उसके साथ क्या-क्या रक्तगतिकी परिवर्तन होंगे?
(ii) लिखिए कि इस रुग्णता का रोगलाक्षणिक क्रम क्या होगा और उससे संबंधित जटिलताएँ कौन-कौन सी हो सकती हैं। (5+5=10 अंक)
(e) एक किशोरी कृत्रिम आभूषण पहनने का शौक रखती है। उसके कानों, कलाइयों तथा ग्रीवा की त्वचा पर कण्डूकारी पिटिकीय-जलस्फोट उभर आए हैं।
(i) संभावित निदान क्या होगा?
(ii) रोगनिदान की पुष्टि के लिए आप कौन-सी स्वर्ण मानक जाँच प्रयुक्त करेंगे, उसका नाम बताइए।
(iii) जाँच परिणाम का अर्थनिर्णय आप कैसे निकालेंगे?
(iv) इस जाँच से होने वाली जटिलताओं के बारे में बताइए। (2+2+3+3=10 अंक)
Answer approach & key points
Begin with a brief introduction acknowledging the diverse clinical scenarios across adult and paediatric medicine. For part (a), discuss ultrasound applications in right hypochondrial pain with specific organ-wise approach; for (b), outline depression treatment with balanced pharmacological and non-pharmacological coverage; for (c), diagnose neonatal respiratory distress syndrome with clear pathophysiology and stepwise NICU management; for (d), identify tetralogy of Fallot with characteristic examination findings and natural history; for (e), diagnose allergic contact dermatitis to nickel with patch testing interpretation and complications. Allocate approximately 15% to (a), 15% to (b), 20% to (c), 20% to (d), and 30% to (e) given its four sub-parts, ensuring each sub-part receives proportional attention within its section.
(a) Ultrasound in right hypochondrial pain: gallbladder pathology (cholelithiasis, cholecystitis, CBD stones), liver assessment (hepatomegaly, abscess, mass), renal/ureteric evaluation, and limitations of ultrasound
(b) Depression treatment: SSRIs/SNRIs/TCAs/MAOIs with examples, ECT indications, CBT/interpersonal therapy, and lifestyle modifications
(c)(i) Diagnosis of respiratory distress syndrome (RDS): basis of prematurity, surfactant deficiency, pathophysiology of alveolar collapse and V/Q mismatch
(c)(ii) RDS management: surfactant replacement therapy, CPAP/mechanical ventilation, temperature control, and supportive care
(d)(i) Tetralogy of Fallot: cyanotic CHD with pulmonary stenosis, VSD, overriding aorta, RVH; ejection systolic murmur, single S2, and right-to-left shunt physiology
(d)(ii) Clinical course: hypercyanotic spells, squatting, iron deficiency, infective endocarditis risk, and need for corrective surgery
(e)(i-iii) Allergic contact dermatitis to nickel: patch test as gold standard, positive reaction interpretation (erythema, papules, vesicles at 48-96 hours), and grading system
(e)(iv) Patch test complications: active sensitization, irritant reactions, persistent hyperpigmentation/hypopigmentation, and anaphylactoid reactions
50MoutlineEmergency medicine, paediatrics and dermatology
(a) A sixty-year-old diabetic male presented to the emergency department with acute onset, central squeezing type of chest pain, which is severe in intensity and not relieving even after taking rest.
(i) What is the most probable diagnosis?
(ii) How will you investigate the case to reach the diagnosis?
(iii) Outline the steps in the management of the case. (2+4+14=20 marks)
(b) A 12-month-old infant with history of delayed initiation of complementary feeding and few diarrhoeal episodes was found to have length of 72 cm, weight of 5 kg, mid arm circumference of 10 cm and loss of subcutaneous fat.
(i) State the diagnosis. Under what severity of condition would you place this infant?
(ii) Enumerate the complications associated with the condition.
(iii) Describe the steps and phases of treatment. (4+5+6=15 marks)
(c) (i) Write the atypical presentations of scabies.
(ii) Describe the management of scabies in a neonate, in a child less than 2 years of age, an adult and a pregnant female.
(iii) State the causes which can lead to persistent itching following the administration of scabicide therapy. (5+5+5=15 marks)
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(a) एक 60-वर्षीय पुरुष जिसे मधुमेह है आपातकालीन विभाग में पहुँचता है। उसे वक्ष के मध्य भाग में अचानक ऐसा तेज दर्द उठा है कि मानो उसकी छाती भींच रही है और यह दर्द विश्राम लेने पर भी कम नहीं हो रहा।
(i) सर्वाधिक संभावित निदान क्या है?
(ii) रोगनिदान तक पहुँचने के लिए आप इस रोगी की क्या-क्या जाँच करेंगे?
(iii) इस रोगी के प्रबंधन हेतु विभिन्न उपायों की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए। (2+4+14=20 अंक)
(b) एक 12-माह का शिशु जिसे पूरक आहार शुरू करने में वि�िलम्ब हो गया था और जिसे प्रवाहिका होने के कुछ प्रसंग भी हुए हैं, उसकी लम्बाई 72 cm है, वजन 5 kg है, मध्य-भुजा घेरा 10 cm है और उसकी अधस्त्वक् वसा का लोप हो चुका है।
(i) निदान क्या है? रोग की गम्भीरता के आधार पर इस शिशु की क्षण अवस्था को आप किस श्रेणी में रखेंगे?
(ii) इस क्षण अवस्था से क्या-क्या जटिलताएँ सम्बन्धित हैं, उन्हें गिनाइए।
(iii) उपचार हेतु विभिन्न उपायों का चरणबद्ध वर्णन कीजिए। (4+5+6=15 अंक)
(c) (i) स्केबीज की असामान्य प्रस्तुतियों के बारे में लिखिए।
(ii) एक नवजात में, एक 2 वर्ष से छोटे बालक में, एक वयस्क में तथा एक गर्भवती स्त्री में स्केबीज के प्रबन्धन का वर्णन कीजिए।
(iii) स्केबीनाशी चिकित्सा दिए जाने के पश्चात् कण्डू के निरन्तर बने रहने के क्या-क्या कारण हो सकते हैं, लिखिए। (5+5+5=15 अंक)
Answer approach & key points
The question demands outlining across all six sub-parts: for (a) spend ~40% of time (20 marks) covering STEMI diagnosis, ECG-cardiac biomarker correlation, and stepwise management including thrombolysis; for (b) allocate ~30% (15 marks) on SAM classification using WHO criteria, complications like hypoglycemia and refeeding syndrome, and phased nutritional rehabilitation; for (c) use remaining ~30% (15 marks) on crusted scabies variants, age-stratified permethrin/ivermectin protocols, and post-scabetic pruritus causes. Structure each part with immediate diagnosis → investigation → management flow.
(a)(i) Diagnosis: Acute STEMI in diabetic patient with atypical presentation masking typical chest pain
(a)(ii) Investigations: ECG within 10 min, troponin I/T, CK-MB, echocardiography for wall motion abnormality, coronary angiography
(b)(i) Diagnosis: Severe acute malnutrition (SAM) by WHZ <-3SD or MUAC <11.5 cm with bilateral pitting edema check; severity: complicated SAM if edema/infection present
(a) A 40-year-old male who was bedridden for the last two months following a fracture in the lower limb developed sudden breathlessness.
(i) What is the most probable diagnosis ?
(ii) How will you investigate the case ?
(iii) How will you manage the case ? (2+8+10=20 marks)
(b) A term neonate born to 'O' negative blood group mother was found to have deep jaundice involving palms and soles, excessive crying and convulsions at 20 hours of life.
(i) How would you assess the clinical severity of jaundice in this neonate ?
(ii) List the key investigations to arrive at the diagnosis.
(iii) Describe the management of this neonate. (3+4+8=15 marks)
(c) (i) Give the clinical findings of lichen planus at the following sites :
- Nails
- Scalp
- Mucosa
- Palms and Soles
(ii) State the histopathological findings of oral lichen planus.
(iii) Discuss the management of oral lichen planus. (5+5+5=15 marks)
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(a) एक 40-वर्षीय पुरुष जो अधःशाखा के अस्थिभंग के कारण विगत दो माह से शय्याप्रस्त था, उसका अचानक ही दम फूलने लगा ।
(i) सर्वाधिक संभावित निदान क्या है ?
(ii) इस मामले की जाँच आप कैसे करेंगे ?
(iii) इस मामले का प्रबंधन आप कैसे करेंगे ? 2+8+10=20
(b) एक 'ओ' नैगेटिव रक्त वर्ग की माता के गर्भ से पूर्ण अवधि पर जन्मे नवजात की हथेलियों और तलवों पर तीव्र कामला है, नवजात अत्यधिक रो रहा है और उसे जीवन के 20वें घंटे में आक्षेप हुआ है ।
(i) इस नवजात में रोगलाक्षणिक आधार पर आप कामला की तीव्रता का कैसे आकलन करेंगे ?
(ii) निदान तक पहुँचने के लिए कौन-कौन सी मुख्य जाँचें करनी होंगी, उन्हें गिनाइए ।
(iii) इस नवजात के प्रबंधन का वर्णन कीजिए । 3+4+8=15
(c) (i) शरीर के निम्नलिखित स्थानों में समतल शेवाक के रोगलक्षणों के बारे में जानकारी दीजिए :
- नखों में
- शिरोवल्क में
- श्लेष्मा में
- हथेलियों और तलवों में
(ii) मुखी समतल शेवाक में पाई जाने वाली उतकविकृतिविज्ञान असामान्यताओं को उल्लेखित कीजिए ।
(iii) मुखी समतल शेवाक के प्रबंधन की विवेचना कीजिए । 5+5+5=15
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands systematic, detailed exposition of clinical features, investigations, and management across all three scenarios. Allocate approximately 40% of time/words to part (a) pulmonary embolism (20 marks), 30% to part (b) neonatal jaundice (15 marks), and 30% to part (c) lichen planus (15 marks). Structure each part as: brief clinical interpretation → diagnostic workup → stepwise management, with part (c) additionally requiring site-specific clinical descriptions and histopathology.
Part (a): Identify pulmonary embolism (PE) as the diagnosis; explain Virchow's triad relevance in post-immobilization state; outline D-dimer, CTPA/Wells score, and ECG findings (S1Q3T3); detail anticoagulation (LMWH→warfarin/DOACs), thrombolysis criteria, and IVC filter indications
Part (b): Recognize ABO/Rh hemolytic disease with early-onset severe hyperbilirubinemia; describe Kramer's rule for jaundice staging and clinical signs of kernicterus; list direct Coombs test, peripheral smear, reticulocyte count, serum bilirubin (direct/indirect), and maternal antibody titres; explain intensive phototherapy, IVIG, exchange transfusion criteria, and neurological monitoring
(a) Discuss in short the etiology, diagnosis, treatment and complications of cirrhosis of liver. (5+5+5+5=20 marks)
(b) A 15-month-old child brought by the mother with history of 6 episodes of vomiting and 4 episodes of watery diarrhoea was found to have lethargy and is unable to drink. The child weighed 10 kg before this event of illness.
(i) How would you assess the severity of the illness in this child ?
(ii) Write the fluid management in the first 3 hours.
(iii) Write the treatment guidelines after 3 hours if the child still exhibits signs of dehydration.
(iv) Write the composition and preparation of the WHO Oral Rehydration Salts (ORS). (4+4+4+8=20 marks)
(c) (i) What is the differential diagnosis of psoriatic arthritis ? How would you distinguish psoriatic arthritis from other conditions ?
(ii) Discuss the management of psoriatic arthritis. (5+5=10 marks)
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(a) यकृत सिरोसिस की हेतुकी, निदान, उपचार तथा जटिलताओं की संक्षेप में चर्चा कीजिए । 5+5+5+5=20
(b) एक माँ अपने 15 माह के बच्चे को लेकर आती है । इस बच्चे को 6 बार वमन तथा 4 बार जलीय प्रवाहिका के प्रसंग हो चुके हैं, वह निर्जलित है और इस स्थिति में नहीं है कि द्रव पी सके । इस क्षणता से पूर्व बच्चे का वजन 10 kg था ।
(i) बालक में क्षणता किस तीव्रता की है, यह आकलन आप कैसे करेंगे ?
(ii) प्रथम तीन घंटों में तरल (फ्लूड) प्रबंधन के लिए क्या करना होगा, लिखिए ।
(iii) यदि बालक 3 घंटों के बाद भी निर्जलीकरण के लक्षण दर्शाता है, तो उसके उपचार निर्देश क्या होंगे, लिखिए ।
(iv) डब्ल्यू.एच.ओ. मुखी पुनर्जलीकरण लवण (ओ.आर.एस.) की रचना तथा उसे निर्मित करने की विधि के बारे में लिखिए । 4+4+4+8=20
(c) (i) सोरियासिस सन्धिशोथ का विभेदक निदान क्या है ? अन्य रुग्णताओं से सोरियासिस सन्धिशोथ की पहचान आप कैसे करेंगे ?
(ii) सोरियासिस सन्धिशोथ के प्रबन्धन की चर्चा कीजिए । 5+5=10
Answer approach & key points
The directive 'discuss' demands a comprehensive, analytical treatment across all sub-parts. Allocate approximately 40% of effort to part (a) on liver cirrhosis (20 marks), 40% to part (b) on pediatric dehydration with its four sub-sections (20 marks), and 20% to part (c) on psoriatic arthritis (10 marks). Structure as: brief introduction acknowledging the clinical spectrum from chronic liver disease to acute pediatric emergency to autoimmune arthritis; systematic body addressing each sub-part with appropriate depth; conclusion emphasizing integrated clinical decision-making and public health relevance of ORS and early arthritis intervention.
Part (a): Etiology of cirrhosis (viral hepatitis B/C, alcohol, NAFLD, autoimmune, metabolic); diagnosis via Child-Pugh/MELD scoring, imaging, liver biopsy; complications including portal hypertension, variceal bleeding, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, HCC; treatment modalities (lifestyle, pharmacological, transplant candidacy)
Part (b)(i): Assessment using WHO IMCI criteria—lethargy, sunken eyes, skin turgor, inability to drink indicate severe dehydration; weight loss calculation from 10 kg baseline
Part (b)(ii): First 3 hours fluid management—IV Ringer's Lactate or NS 100 ml/kg for severe dehydration, rapid assessment every 1-2 hours, monitoring for signs of improvement or fluid overload
Part (b)(iii): Post-3 hour management—reassessment, continued IV fluids if signs persist, transition to oral rehydration when tolerated, zinc supplementation, continued feeding, monitoring for hypoglycemia and electrolyte disturbances
Part (b)(iv): WHO ORS composition (Na+ 75, K+ 20, Cl- 65, citrate 10, glucose 75 mmol/L; osmolarity 245 mOsm/L); preparation by dissolving one packet in 1 liter clean water; low-osmolarity formula rationale
Part (c)(i): Differential diagnosis—rheumatoid arthritis (RF/anti-CCP positive, symmetric), ankylosing spondylitis (axial predominance, HLA-B27), reactive arthritis, gout, osteoarthritis; distinguishing features of PsA (dactylitis, enthesitis, nail changes, DIP involvement, asymmetric oligoarthritis)
Part (c)(ii): Management—NSAIDs for mild disease, DMARDs (methotrexate, sulfasalazine) for peripheral arthritis, biologics (TNF-α inhibitors, IL-17/IL-12/23 inhibitors) for inadequate response; treat-to-target approach, skin-nail psoriasis co-management
50MCompulsorydescribeSurgery, Obstetrics, Gynecology, Community Medicine
(a) Briefly describe the clinical features, diagnostic workup and management of a patient of choledochal cyst. (3+4+3=10 marks)
(b) A 60-year-old lady presents to the casualty after a fall on her right outstretched hand. X-ray image is suggestive of Colles' fracture.
(i) Briefly write the clinical features of this condition. (5 marks)
(ii) Enumerate five complications of this fracture. (5 marks)
(5+5=10 marks)
(c) (i) Define Foetal Growth Restriction (FGR). (2 marks)
(ii) List the common causes of FGR. (4 marks)
(iii) Outline the strategy for managing a severely growth restricted pregnancy diagnosed at 26 weeks of gestation. This female has no living issues and has a past history of undergoing Caesarean Section at 32 weeks of pregnancy. (4 marks)
(2+4+4=10 marks)
(d) (i) Define menopause. (2 marks)
(ii) List the medical indications for prescribing Hormone Replacement Therapy (HRT). (4 marks)
(iii) State briefly the controversies that have demerited the concept of 'Universal HRT'. (4 marks)
(2+4+4=10 marks)
(e) Dengue has become a major health problem for the country. The number of cases and disease severity have worsened over the years.
Keeping this in context, answer the following questions:
(i) What are the reasons which have led to a major shift in the geographic extent of dengue in the country? (5 marks)
(ii) How is climatic change impacting the disease? (5 marks)
(5+5=10 marks)
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(a) सामान्य पित्तवाहिनी पूटी के रोगी के चिकित्सकीय लक्षण, नैदानिक जाँच-परीक्षण तथा प्रबंधन के विषय में संक्षेप में वर्णन कीजिए। (3+4+3=10)
(b) अपने दाहिने पसरे हुए हाथ पर गिरने के पश्चात् एक 60-वर्षीय महिला कैजुअल्टी में पहुँचती है। उसका एक्स-रे बिम्ब कॉलिस अस्थिभंग का संकेतक है।
(i) कॉलिस अस्थिभंग की रोगलाक्षणिक विशिष्टताओं के विषय में संक्षेप में लिखिए। (5)
(ii) इस अस्थिभंग से होने वाली पाँच जटिलताओं को गिनाइए। (5)
(5+5=10)
(c) (i) 'गर्भ वृद्धि निर्बंधन' (फीटल ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन) को परिभाषित कीजिए। (2)
(ii) 'गर्भ वृद्धि निर्बंधन' के सामान्य कारणों को गिनाइए। (4)
(iii) 26 सप्ताह की गर्भावस्था में पहचान में आए गंभीर 'गर्भ वृद्धि निर्बंधन' में प्रबंधन योजना क्या होगी, उसकी रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए। इस महिला के इससे पूर्व कोई जीवित संतान नहीं है तथा विगत में वह 32 सप्ताह की गर्भावस्था में सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी है। (4)
(2+4+4=10)
(d) (i) रजोनिवृत्ति को परिभाषित कीजिए। (2)
(ii) उन चिकित्सकीय संकेतों को गिनाइए जिनमें हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरैपी) प्रदत्त की जाती है। (4)
(iii) 'सार्वत्रिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरैपी' का सिद्धांत किन विवादों के कारण बदनाम हुआ, इस विषय पर संक्षेप में लिखिए। (4)
(2+4+4=10)
(e) डेंगू देश के लिए एक बड़ी जनस्वास्थ्य समस्या बन गया है। पिछले कुछ वर्षों में उसके मामलों की संख्या और रोग की गंभीरता अधिक बिगड़ी है।
इसे संदर्भ में रखते हुए निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दीजिए:
(i) वे कौन-से प्रमुख कारक हैं जिनके कारण देश में डेंगू की भौगोलिक सीमा में बड़ा बदलाव आया है? (5)
(ii) जलवायु परिवर्तन ने डेंगू को कैसे प्रभावित किया है? (5)
(5+5=10)
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands systematic, structured exposition of clinical entities across all sub-parts. Allocate approximately 20% time to (a) choledochal cyst, 20% to (b) Colles' fracture, 20% to (c) FGR, 20% to (d) menopause/HRT, and 20% to (e) dengue epidemiology. Begin each sub-part with definition/classification, proceed to clinical features/pathophysiology, and conclude with management or public health implications. For part (c)(iii), explicitly integrate the high-risk obstetric history (previous CS at 32 weeks, no living issues) into management decisions.
(a) Choledochal cyst: Todani classification (Types I-V), triad of pain-jaundice-mass, MRCP/ERCP diagnosis, excision with Roux-en-Y hepaticojejunostomy
(c) FGR: Definition as EFW <10th percentile or lagging AC; causes include placental insufficiency, maternal malnutrition, infections (TORCH), chromosomal anomalies; management with Doppler surveillance, steroids, timed delivery balancing prematurity vs. intrauterine demise
(d) Menopause/HRT: 12 months amenorrhea, indications for vasomotor symptoms, osteoporosis prevention; WHI study controversies regarding breast cancer and cardiovascular risk
(e) Dengue: Geographic expansion due to urbanization, Aedes aegypti adaptation, serotype shifts (DEN-2 dominance in India); climate change effects on vector breeding temperature range and transmission season extension
(a) (i) Write in brief the reasons for rising Caesarean Section rates globally and in India. (5 marks)
(ii) Discuss briefly the advantages and disadvantages of Vaginal birth and Caesarean Section. (5 marks)
(iii) What measures can be adopted to reduce Caesarean Section rates? (5 marks)
(iv) How will you counsel a patient who had previous Caesarean Section for vaginal delivery? (5 marks)
(5+5+5+5=20 marks)
(b) A 55-year-old male, tobacco chewer, presents to OPD with difficulty in opening mouth for one month. On examination, he is found to be having poor oral hygiene and a white patch on right buccal mucosa.
(i) Briefly describe leukoplakia and its significance. (5 marks)
(ii) What are the premalignant conditions for oral cavity cancer? (5 marks)
(iii) What are the different cervical lymph nodes which can get involved in a patient with oral cavity cancer? (5 marks)
(5+5+5=15 marks)
(c) (i) When is a protein said to be "biologically complete"? (5 marks)
(ii) How do vegetable proteins compare and compete with animal proteins? (5 marks)
(iii) What are proteins needed for in the body? (5 marks)
(5+5+5=15 marks)
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(a) (i) उन कारणों के बारे में संक्षेप में लिखिए जिनके कारण भारत और विश्व में सीजेरियन सेक्शन होने की दर में वृद्धि आई है। (5)
(ii) योनि द्वारा (सामान्य) प्रसव तथा सीजेरियन सेक्शन के लाभ और हानियों की संक्षेप में विवेचना कीजिए। (5)
(iii) सीजेरियन सेक्शन की दर घटाने के लिए क्या-क्या उपाय व्यवहार में लाए जा सकते हैं? (5)
(iv) एक महिला जिसका पूर्व में सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उसे योनि द्वारा प्रसव के लिए आप कैसे काउंसलिंग (परामर्श) देंगे? (5)
(5+5+5+5=20)
(b) एक 55-वर्षीय पुरुष जिसे तंबाकू चबाने की लत है, विगत एक माह से मुँह खुलने में कठिनाई अनुभव होने के कारण ओ.पी.डी. में आता है। जाँच करने पर उसके मुख का स्वच्छताविहीन (हाइजीन) अवस्था है तथा उसके दाहिने मुखीय स्लेष्मकला पर एक श्वेत क्षेत्र दृष्टिगत है।
(i) श्वेतशल्कता (ल्यूकोप्लेकिया) और उसके महत्व का संक्षेप में वर्णन कीजिए। (5)
(ii) मुख गुहा के कैंसर की पूर्व-दुर्दश्म रुपताएँ कौन-कौन सी हैं? (5)
(iii) मुख गुहा के कैंसर के रोगी में कौन-कौन से विभिन्न ग्रीवा लसिका-पर्व रोगग्रस्त हो सकते हैं? (5)
(5+5+5=15)
(c) (i) प्रोटीन को "जैविक रूप से पूर्ण" कब कहा जाता है? (5)
(ii) शाकाहारी प्रोटीन और पशु प्रोटीन की आपस में तुलना कीजिए तथा यह स्पष्ट कीजिए कि शाकाहारी प्रोटीन किस प्रकार पशु प्रोटीन से स्पर्धा कर पाती है। (5)
(iii) शरीर में प्रोटीन किस-किस कार्य के लिए आवश्यक है? (5)
(5+5+5=15)
Answer approach & key points
The directive 'discuss' demands a balanced, analytical treatment across all sub-parts. Allocate approximately 40% of effort to part (a) given its 20 marks, 30% each to (b) and (c). Structure: brief introduction on rising C-section rates and oral cancer burden in India; body addressing each sub-part sequentially with clinical depth; conclusion emphasizing integrated public health strategies for maternal and oral health.
Part (a)(i): Reasons for rising C-section rates—medical (breech, placenta previa), non-medical (patient request, defensive medicine, commercial incentives), Robson classification; India-specific (institutional deliveries under JSY, private sector dominance, urban-rural disparity)
Part (a)(ii): Vaginal birth advantages (microbiome colonization, maternal recovery, lower hemorrhage) vs C-section (reduced birth trauma, planned delivery); disadvantages of each mode with evidence from WHO and ICMR studies
Part (a)(iii): Robson 10-group classification for audit, WHO partograph use, midwife-led care, financial disincentives for unnecessary C-sections, institutional protocols
Part (c)(i)-(iii): Biological value/PER/NPU criteria for complete proteins; limiting amino acids in cereals (lysine) and pulses (methionine), mutual supplementation; protein functions—structural, enzymatic, hormonal, immune, transport, energy
50MoutlineClinical medicine, public health, reproductive medicine
(a) A 60-year-old male presents with progressively increasing jaundice for 2 months. He is having clay coloured stools and pruritus. On examination, he is having a palpable and distended gall bladder.
(i) How will you investigate this patient? (5 marks)
(ii) Briefly mention Courvoisier's law and its exceptions. (7 marks)
(iii) What are the treatment options for this patient? (8 marks)
(b) The Mother and Child Tracking System (MCTS) is a significant initiative of the government.
(i) Briefly explain what is MCTS. (5 marks)
(ii) What are its objectives? (5 marks)
(iii) How is it being put into operation? (5 marks)
(c) (i) How will you investigate a couple; wife 35 years, husband 37 years, married for 3 years, but trying for conception since 6 months? (5 marks)
(ii) What are the major factors affecting fertility? (5 marks)
(iii) Outline the treatment options available for unexplained infertility. (5 marks)
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(a) एक 60-वर्षीय पुरुष विगत दो माह से निरंतर बढ़ रहे पीलिया के कारण आता है । उसका मल मटमैले रंग का है और उसे कंटक से परेशानी है । जाँच करने पर उसका पित्ताशय परिस्पर्शीय है और आध्मान है ।
(i) इस रोगी की जाँच-परीक्षण आप कैसे करेंगे ? (5 अंक)
(ii) काव्वाजे नियम क्या है और उसके क्या-क्या अपवाद हैं, संक्षेप में उल्लेख कीजिए । (7 अंक)
(iii) इस रोगी की चिकित्सा के क्या-क्या विकल्प हैं ? (8 अंक)
(b) मदर एंड चाइल्ड ट्रैकिंग सिस्टम (MCTS) सरकार द्वारा की गई एक महत्वपूर्ण पहल है ।
(i) संक्षेप में समझाइए कि MCTS क्या है । (5 अंक)
(ii) उसके लक्ष्य क्या-क्या हैं ? (5 अंक)
(iii) उसे किस प्रकार कार्यान्वित किया जा रहा है ? (5 अंक)
(c) (i) एक दम्पति जिसमें पत्नी की आयु 35 वर्ष है, और पति की आयु 37 वर्ष है, और जो तीन वर्ष से विवाहित हैं, विगत 6 माह से गर्भधारण करने का प्रयास कर रहे हैं । इस दम्पति की जाँच आप कैसे करेंगे ? (5 अंक)
(ii) ऐसे कौन-कौन से मुख्य घटक हैं जो प्रजनन-शक्ति पर प्रभाव डालते हैं ? (5 अंक)
(iii) अव्याख्येय जननअक्षमता के उपचार हेतु उपलब्ध विकल्पों की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए । (5 अंक)
Answer approach & key points
This question demands a structured, multi-part response covering surgical gastroenterology, public health systems, and reproductive medicine. Spend approximately 40% of the word budget on part (a) as it carries 20 marks (the highest weightage), with 25% each on parts (b) and (c) (10 marks each). Begin with a brief clinical vignette interpretation for (a), followed by systematic investigation algorithms, then transition to public health description for MCTS, and conclude with reproductive medicine protocols. Use bullet points and flowcharts where appropriate to maximize clarity within time constraints.
For (a)(i): Investigation sequence for obstructive jaundice — USG abdomen first-line, followed by CT/MRCP, ERCP with biopsy, tumor markers (CA 19-9), and liver function tests showing conjugated hyperbilirubinemia with elevated alkaline phosphatase
For (a)(ii): Courvoisier's law (painless palpable gallbladder with jaundice suggests malignancy, not stone disease) and its exceptions — pancreatic stone, choledocholithiasis with chronic cholecystitis, Mirizzi syndrome, and pancreatic head inflammatory mass
For (a)(iii): Treatment options based on etiology — Whipple's procedure for resectable periampullary/head of pancreas cancer, palliative biliary stenting (ERCP/PTBD) for unresectable disease, chemotherapy (FOLFIRINOX/gemcitabine-nabpaclitaxel), and best supportive care
For (b)(i)-(iii): MCTS as an ICT-based tracking system under NRHM (now part of RCH portal), objectives of ensuring ANC registration, institutional delivery, and complete immunization, with operation through ASHA/ANM data entry, SMS alerts to beneficiaries, and web-based monitoring dashboard
For (c)(i)-(iii): Infertility workup — semen analysis, ovulation tracking (follicular monitoring), hysterosalpingography, hormonal profile (FSH, LH, AMH), and laparoscopy if indicated; factors affecting fertility (age, BMI, smoking, endometriosis, tubal factors, male factors); treatment for unexplained infertility — ovulation induction (clomiphene/letrozole), IUI, and IVF/ICSI as third-line
50MdescribeIodine deficiency, MTP Act, thyroid surgery
(a) (i) Summarise the spectrum of Iodine Deficiency Disorders. (10 marks)
(ii) State the goal, objectives and salient features of Iodine Deficiency Disorder Control Programme. (10 marks)
(b) (i) What are the major changes that have been introduced under the MTP (Amendment) Act, 2021? (6 marks)
(ii) What are the different contraceptive methods employed by people in India? List them in the order of their usage stating the statistics of how commonly they are used. (5 marks)
(iii) What measures can help increase the use of contraceptives in India? (4 marks)
(c) A 47-year-old female presents to the surgery OPD with a solitary nodule in the right lobe of thyroid gland.
(i) How will you investigate this case? (5 marks)
(ii) What is the ideal treatment if investigations are suggestive of follicular neoplasm? (5 marks)
(iii) How will you follow-up a patient who has undergone total thyroidectomy for papillary carcinoma thyroid 5 days back? (5 marks)
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) आयोडीन अल्पता से होने वाले विकारों के स्पेक्ट्रम का सारांश प्रस्तुत कीजिए । (10 अंक)
(ii) आयोडीन अल्पता विकार नियंत्रण कार्यक्रम (आयोडीन डेफिशिएंसी डिसऑर्डर कंट्रोल प्रोग्राम) के ध्येय (गोल), लक्ष्य (ऑब्जेक्टिव्स) तथा मुख्य विशेषताओं की संक्षेप में चर्चा कीजिए । (10 अंक)
(b) (i) एम.टी.पी. (संशोधन) अधिनियम, 2021 के अंतर्गत क्या-क्या प्रमुख परिवर्तन लाए गए हैं ? (6 अंक)
(ii) भारत में लोग कौन-कौन से गर्भनिरोधक उपाय व्यवहार में लाते हैं ? उनके उपयोग के आधार पर उन्हें क्रम से गिनाइए और उनके प्रचलन के आँकड़े बताइए । (5 अंक)
(iii) कौन-कौन से उपाय भारत में गर्भनिरोधकों के प्रचलन को बढ़ावा देने में उपयोगी सिद्ध हो सकते हैं ? (4 अंक)
(c) अवटु ग्रंथि के दक्षिण खंड में एकल पर्विका होने के कारण एक 47-वर्षीय महिला शल्योपचार (सर्जरी) ओ.पी.डी. में अपने उपचार के लिए आती है ।
(i) इस रोगी की जाँच आप कैसे करेंगे ? (5 अंक)
(ii) यदि जाँच करने पर पुटकीय अर्बुद होने के संकेत मिलें, तो सर्वथा उपयुक्त उपचार क्या होगा ? (5 अंक)
(iii) एक रोगी जिसका 5 दिन पूर्व अवटु ग्रंथि के पैपिलरी कार्सिनोमा के लिए संपूर्ण अवटु-उच्छेदन किया गया था, उसका फोलो-अप आप कैसे करेंगे ? (5 अंक)
Answer approach & key points
This multi-part descriptive question requires systematic coverage of public health (40%), legal/ demographic (30%), and clinical surgical (30%) components. Begin with a brief introduction acknowledging iodine deficiency as India's historically significant public health problem, then proceed part-wise: (a) requires structured enumeration of IDD spectrum and programme details with NIDDCP/NNM references; (b) demands precise legal changes from MTP Amendment 2021, contraceptive hierarchy per NFHS-5 data, and evidence-based demand-generation strategies; (c) needs algorithmic clinical reasoning for thyroid nodule workup, surgical decision-making for follicular neoplasm, and post-thyroidectomy follow-up protocol. Conclude with integrative remark on preventive-to-curative continuum in endocrine care.
(a)(ii) NIDDCP/NNM goals: Universal salt iodization (USI), <5% endemic goitre, objectives of eliminating IDD by 2020, salient features of IDDCP including NIDDCP 1992, NNM 2018, double fortified salt, monitoring through urinary iodine estimation
(b)(i) MTP Amendment 2021: Extension to 24 weeks for special categories, removal of marital status requirement, confidentiality clause, registered medical practitioner definition, gestation-based categorization, board constitution for >24 weeks
(b)(ii) Contraceptive hierarchy per NFHS-5: Female sterilization (37.9%), male sterilization (0.3%), IUD (2.1%), OCPs (2.4%), condoms (9.5%), traditional methods (5.1%), any modern method (56.5%)
(b)(iii) Demand generation: ASHA counseling, male involvement, social marketing, postpartum/post-abortion family planning integration, removal of method-specific targets, community-based distribution
(c)(ii) Follicular neoplasm management: Hemithyroidectomy/lobectomy as diagnostic and therapeutic, intraoperative frozen section, completion thyroidectomy if invasive cancer confirmed, avoid total thyroidectomy upfront due to benign majority
(c)(iii) Post-total thyroidectomy follow-up: Calcium and PTH monitoring for hypoparathyroidism, thyroglobulin as tumor marker, TSH suppression with levothyroxine, radioactive iodine ablation planning, laryngeal nerve function assessment