All 8 questions from UPSC Civil Services Mains Medical Science
2025 Paper I (400 marks total). Every stem reproduced in full,
with directive-word analysis, marks, word limits, and answer-approach pointers.
8Questions
400Total marks
2025Year
Paper IPaper
Topics covered
Anatomy, Physiology and Pathology (1)Neurophysiology, Renal Physiology and Cardiovascular Physiology (1)Pelvic anatomy, urethral injury, biochemistry, immunology (1)Breast cancer anatomy, knee ligaments, RIA, immunology (1)Pharmacology, Pathology, Microbiology, Forensic Medicine (1)Hematology, Pathology, Pharmacology, Microbiology, Infectious Diseases (1)Forensic Medicine, Pathology and Pharmacology (1)Microbiology, Forensic Medicine and Pharmacology (1)
A
Q1
50MCompulsorydescribeAnatomy, Physiology and Pathology
(a) Describe the formation, course and branches of ulnar nerve. Which muscles do each of the branches supply ? Why is ulnar nerve called the "musician's nerve" ? 10 marks
(b) Name the nerves and their branches that supply the sole of the foot stating the specific area of their distribution. Explain in brief what is Morton's metatarsalgia. 10 marks
(c) Classify jaundice according to its aetiology. Make a tabular representation of the blood, urinary and stool findings observed in different types of jaundice. 10 marks
(d) Describe the process of generation and conduction of nerve impulses in humans. Add a note on saltatory conduction. 7+3=10 marks
(e) With the help of a suitable diagram, explain the innervation and functions of muscle spindle. 10 marks
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(a) अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका के निर्माण, मार्ग और शाखाओं का वर्णन कीजिए। प्रत्येक शाखा कौन-कौन सी पेशियों का संभरण करती है ? अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका को "संगीतज्ञ की तंत्रिका" क्यों कहते हैं ? 10 अंक
(b) उन तंत्रिकाओं तथा उनकी शाखाओं के नाम बताइए जो पैरों के तलवे का संभरण करती हैं। प्रत्येक तंत्रिका किस विशिष्ट भाग में वितरित रहती है, यह स्पष्ट रूप से उल्लेखित कीजिए। मॉर्टन प्रपदिकाति की संक्षेप में व्याख्या कीजिए। 10 अंक
(c) हेतुकी के अनुसार कामला को वर्गीकृत कीजिए। विभिन्न प्रकार के कामला में रक्त, मूत्र तथा मल में पाई जाने वाली विशेषताओं को तालिकाबद्ध रूप में प्रस्तुत कीजिए। 10 अंक
(d) मनुष्यों में तंत्रिका आवेगों की उत्पत्ति तथा चालन की प्रक्रिया का वर्णन कीजिए। साथ ही, प्रवल्गीय चालन पर एक टिप्पणी लिखिए। 7+3=10 अंक
(e) उपयुक्त आरेख की सहायता से पेशीय तर्कु के तंत्रिकाप्रेरण तथा कार्यों को समझाइए। 10 अंक
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition of anatomical structures, physiological processes and pathological classifications. Allocate approximately 2 minutes per mark: spend ~20% on (a) ulnar nerve anatomy, ~20% on (b) plantar innervation with Morton's metatarsalgia, ~20% on (c) jaundice classification with table, ~20% on (d) nerve impulse conduction with saltatory note, and ~20% on (e) muscle spindle with diagram. Begin each sub-part with a brief anatomical/physiological context, present the core content systematically, and conclude with clinical relevance where applicable.
(a) Ulnar nerve: origin from medial cord (C8-T1), course through axilla, arm, cubital tunnel (Guyon's canal at wrist), branches in forearm (muscular, palmar cutaneous, dorsal cutaneous) and hand (superficial and deep terminal), muscle supply (flexor carpi ulnaris, medial FDP, intrinsic hand muscles), and 'musician's nerve' explanation (fine motor control of fingers for instruments like guitar, piano)
(b) Plantar innervation: medial plantar nerve (calcaneal, plantar digital branches—medial 3½ toes, lumbricals, abductor hallucis, flexor digitorum brevis, flexor hallucis brevis) and lateral plantar nerve (calcaneal, muscular, plantar digital branches—lateral 1½ toes, quadratus plantae, abductor digiti minimi, adductor hallucis, interossei); Morton's metatarsalgia as interdigital neuroma between 3rd-4th metatarsal heads
(c) Jaundice classification: pre-hepatic (hemolytic), hepatic (hepatocellular), post-hepatic (obstructive/cholestatic); table with bilirubin (unconjugated vs conjugated), urine bilirubin (absent vs present), urobilinogen (increased vs decreased/absent), stool color (normal/pale vs acholic)
(d) Nerve impulse: resting membrane potential (-70mV, Na+/K+ pump), depolarization (Na+ influx), repolarization (K+ efflux), hyperpolarization, refractory period; saltatory conduction—myelin sheath, nodes of Ranvier, jumping of action potentials, faster conduction with energy efficiency
(e) Muscle spindle: structure (intrafusal fibers—nuclear bag and chain, sensory Ia and II endings, gamma motor neurons), diagram showing fusiform shape, innervation (afferent: Ia to spinal cord, II; efferent: gamma motor neurons), functions (length monitoring, stretch reflex, proprioception, alpha-gamma co-activation)
50MtraceNeurophysiology, Renal Physiology and Cardiovascular Physiology
(a) Using a well labelled diagram, trace the taste pathway from circumvallate papillae of tongue to the cerebral cortex. 15 marks
(b)(i) Enumerate any five tests for the assessment of renal tubular functions. Explain the underlying principle and their interpretation. 10 marks
(ii) Explain the role of biotin in intermediary metabolism with suitable examples. Add a note on the mechanism of action of any biotin-antagonist with its application in medicine. 10 marks
(c)(i) Define cardiac output and describe the regulation of cardiac output in normal adults. Add a note on Cardiac Index and Cardiac Reserve. 7+3=10 marks
(ii) Define Systemic Vascular Resistance and list its determinants. Briefly explain the role of its determinants. 3+2=5 marks
हिंदी में पढ़ें
(a) सुचिहित आरेख का प्रयोग करते हुए स्वाद मार्ग को जिह्वा के परिवृत्त अनुकुरों से प्रमस्तिष्क प्रांतस्था तक अंकित कीजिए। 15 अंक
(b)(i) वृक्क नलिकीय क्रियाओं का आकलन करने वाली किन्हीं पाँच जाँचों के नाम गिनाइए। उनके आधारभूत सिद्धांत तथा उनके अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन) को समझाइए। 10 अंक
(ii) उपयुक्त उदाहरणों के साथ बायोटिन की मध्यवर्ती चयापचय में भूमिका समझाइए। किसी एक बायोटिन-संदमक के कार्य करने की क्रियाविधि, उसके चिकित्सार्थ प्रयोग के साथ प्रस्तुत करते हुए टिप्पणी लिखिए। 10 अंक
(c)(i) हृद् निर्गम को परिभाषित कीजिए तथा सामान्य वयस्कों में हृद् निर्गम के विनियमन का वर्णन कीजिए। साथ ही, हृद् सूचकांक तथा हृद् संचिति पर टिप्पणी लिखिए। 7+3=10 अंक
(ii) दैहिक वाहिका प्रतिरोध को परिभाषित कीजिए तथा उसके निर्धारकों की सूची बनाइए। उसके निर्धारकों की भूमिका की संक्षेप में व्याख्या कीजिए। 3+2=5 अंक
Answer approach & key points
The directive 'trace' demands sequential, anatomically precise narration of neural pathways. Structure your answer with: (a) 15 marks—detailed diagram of taste pathway from circumvallate papillae via cranial nerves VII, IX, solitary nucleus, VPM thalamus to insular cortex; (b)(i) 10 marks—five renal tubular function tests (urine pH, concentrating ability, acidification, glucose/amino acid excretion, PAH extraction) with principles; (b)(ii) 10 marks—biotin's carboxylase role in gluconeogenesis/FA synthesis, plus avidin mechanism; (c)(i) 10 marks—CO definition, Frank-Starling, autonomic regulation, CI and reserve; (c)(ii) 5 marks—SVR definition and determinants. Allocate ~35% time to (a), ~25% each to (b)(i) and (b)(ii), ~20% to (c).
(a) Complete taste pathway: circumvallate papillae → taste buds → type III cells → cranial nerve IX (petrosal ganglion) → solitary tract nucleus → VPM nucleus of thalamus → insular cortex (primary) + orbitofrontal cortex (secondary); diagram must show all relay stations and decussation
(b)(i) Five renal tubular tests: urine pH/PCO2 gap test, urine concentrating ability (Uosm/Posm, free water clearance), urinary acidification (NH4+ excretion, titratable acid), renal glycosuria/aminoaciduria assessment, PAH extraction ratio; principles based on transport mechanisms and tubular segments
(b)(ii) Biotin as CO2 carrier for pyruvate carboxylase, acetyl-CoA carboxylase, propionyl-CoA carboxylase; examples: gluconeogenesis, fatty acid synthesis, odd-chain FA metabolism; avidin-biotin binding with Kd ~10^-15 M, used in ELISA/streptavidin systems and biotinidase deficiency screening
(c)(i) Cardiac output = HR × SV; regulation via intrinsic (Frank-Starling, length-tension) and extrinsic (ANS, baroreceptors, hormones); Cardiac Index = CO/BSA (normal 2.5-4.0 L/min/m²); Cardiac Reserve = max CO/resting CO (~4-5×)
(c)(ii) SVR = (MAP-CVP)/CO × 80 dynes·sec/cm⁵; determinants: vessel radius (Poiseuille's law), vessel length, blood viscosity; radius most important (T⁴ relationship), regulated by local metabolites and sympathetic tone
(a) A 36-year-old cyclist suffered pelvic injury while riding into a pothole on the road. Following this incident, he has severe pelvic pain and is unable to pass urine. His retrograde urethrogram shows contrast limited to superficial perineal pouch.
(i) What is the most likely structure and its site of involvement, which is responsible for his inability to pass urine ? (5 marks)
(ii) What are the parts of the principal structure involved ? (5 marks)
(iii) With the help of a labelled diagram, illustrate the difference in the contents of superficial perineal pouch in males and females. (10 marks)
(b) (i) Describe Selenium under the headings of 'its dietary sources', 'its biochemical roles' and 'its deficiency diseases' with their clinical manifestations. (10 marks)
(ii) Restriction Fragment Length Polymorphism has a number of applications in clinical medicine. Briefly state any three. (5 marks)
(c) (i) With the help of suitable examples explain the second messenger mechanisms that mediate the downstream actions of hormones inside the cell. (10 marks)
(ii) Give a brief account of synthesis, storage, secretion and functions of the posterior pituitary hormones. (5 marks)
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(a) सड़क पर बने गड्ढे में गिर जाने से एक 36-वर्षीय साइकिल चालक को श्रोणी की चोट आ गई। इस दुर्घटना के पश्चात्, उसे श्रोणी में प्रचंड पीड़ा है तथा वह मूत्र त्याग नहीं कर पा रहा है। उसका परचगातिक मूत्रमार्ग-चित्रण किया गया, जिसमें कॉन्ट्रास्ट, उपरिष्ठ मूलाधार कोष्ठ में सीमित पाया गया।
(i) उसके मूत्र न त्याग पाने के लिए कौन-सी शारीरिक रचना सर्वाधिक संभावित रूप से उत्तरदायी है तथा उसका कौन-सा स्थल प्रभावित है? (5 अंक)
(ii) वह मुख्य शारीरिक रचना जो प्रभावित है, उसके क्या-क्या भाग होते हैं? (5 अंक)
(iii) सूचिहित आरेख की सहायता से, पुरुषों और स्त्रियों में उपरिष्ठ मूलाधार कोष्ठ की अंतर्वस्तुओं के भेद को स्पष्ट कीजिए। (10 अंक)
(b) (i) सेलेनियम का 'इसके आहार स्रोतों', 'इसकी जैव-रासायनिक भूमिकाओं' तथा 'इसके हीनताजन्य रोगों' शीर्षकों के अंतर्गत तथा हीनताजन्य रोगों की लाक्षणिक अभिव्यक्तियों बताते हुए वर्णन कीजिए। (10 अंक)
(ii) निर्बंधन खंडीय दैर्घ्य बहुरूपता के रोगलक्षण-चिकित्सा में अनेक अनुप्रयोग हैं। उनमें से किन्हीं तीन को संक्षेप में बताइए। (5 अंक)
(c) (i) उपयुक्त उदाहरणों की सहायता से उन द्वितीय दूत (मैसेंजर) प्रक्रियाओं की व्याख्या कीजिए जो कोशिका के भीतर हार्मोनों की अनुप्रवाह क्रियाओं की मध्यस्थता करती हैं। (10 अंक)
(ii) पश्च पीयूषिका हार्मोनों के संश्लेषण, भंडारण, स्रवण तथा कार्यों का संक्षेप में विवरण दीजिए। (5 अंक)
Answer approach & key points
Begin with a brief introduction acknowledging the multi-system nature of the question spanning anatomy, biochemistry, and endocrinology. Allocate approximately 35% of effort to part (a) given its 20 marks and diagram requirement, 25% to part (b) for selenium and RFLP, and 40% to part (c) covering second messengers and posterior pituitary. Structure each sub-part clearly with headings, use diagrams for (a)(iii), and conclude with integrated clinical relevance where applicable.
For (a)(i): Identify membranous urethra as the injured structure at the bulbomembranous junction, explaining how pelvic fracture causes urethral distraction injury
For (a)(ii): Describe the three parts of spongy urethra—bulbous, membranous, and penile—with their anatomical boundaries
For (a)(iii): Compare superficial perineal pouch contents: males (bulb of penis, crura, ischiocavernosus, bulbospongiosus, superficial transverse perineal, perineal vessels/nerves) versus females (clitoral crura/bulbs, ischiocavernosus, bulbospongiosus, greater vestibular glands, associated vessels/nerves)
For (b)(i): Detail selenium sources (Brazil nuts, seafood, organ meats, cereals from selenium-rich soil), biochemical roles (selenocysteine in glutathione peroxidases, deiodinases, thioredoxin reductases), and deficiency manifestations (Keshan disease, Kashin-Beck disease, myxedematous cretinism)
For (b)(ii): State three RFLP applications: prenatal diagnosis of genetic disorders (e.g., sickle cell disease), DNA fingerprinting/forensic identification, and carrier detection for autosomal recessive conditions
For (c)(i): Explain cAMP pathway (glucagon/β-adrenergic), IP3/DAG/Ca2+ pathway (α-adrenergic, GnRH), and receptor tyrosine kinase pathway (insulin) with specific hormone examples
For (c)(ii): Describe ADH and oxytocin synthesis in hypothalamic neurons (supraoptic and paraventricular nuclei), transport via hypothalamohypophyseal tract, storage in Herring bodies, and their respective physiological functions
50MexplainBreast cancer anatomy, knee ligaments, RIA, immunology
(a) (i) A 55-year-old lady visits surgery OPD with a three month old history of a painless hard swelling in her left breast.
On examination, it is found that the swelling is firm, immovable and is located in upper inner quadrant, along with retraction of nipple.
She is advised to undergo pre-operative sentinel lymph node biopsy and surgery. Explain the anatomical basis of pre-operative sentinel node biopsy in this case. (5 marks)
(ii) A 45-year-old man presents at orthopaedic OPD with swollen and painful right knee. He gives a history of fall while playing cricket two weeks ago. On examination, his right knee has tenderness, swelling, decreased range of mobility and anterior joint instability. His MRI scan reveals damage to one of the major knee joint stabilizers.
(I) Name all the ligaments and write their specific roles in stabilization of the knee joint. (5 marks)
(II) Name the most likely structure involved in the given case and write two points to support your viewpoint. (5 marks)
(b) (i) Explain the principle of radioimmunoassay (RIA) and outline its role in the diagnosis of thyroid disorders. Add a note on the advantages and disadvantages of this technique. (10 marks)
(ii) Enumerate haematopoietic vitamins. Explain the biochemical basis of the deficiency manifestations of any 'two' of them which lead to anaemia. (10 marks)
(c) (i) Briefly describe the development of Cell-Mediated Immunity. List the cell types involved, along with their actions. (5 marks)
(ii) Briefly describe the process of Phagocytosis. (5 marks)
(iii) Give an account of the formation and function of thrombocytes. (5 marks)
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(a) (i) एक 55-वर्षीय महिला को विगत तीन माह से उसके बाएं स्तन में पीड़ा-रहित कठोर उत्सेध है जिसके लिए वह सर्जरी ओपीडी में आती है।
जांच करने पर पाया गया कि यह उत्सेध ठोस है, अचल है और स्तन के ऊपरी भीतरी चतुर्थांश में अवस्थित है। उसके साथ स्तनाग्र का आकुंचन भी उपस्थित है।
उसे ऑपरेशन से पूर्व प्रहरी लसीका पर्व की बायोप्सी करवाने तथा उत्सेध की सर्जरी करवाने का परामर्श मिलता है। इस मामले में ऑपरेशन-पूर्व प्रहरी लसीका पर्व बायोप्सी करने का शरीर रचना विज्ञान की दृष्टि से क्या आधार है, समझाइए। (5 अंक)
(ii) एक 45-वर्षीय पुरुष दाहिने घुटने में सूजन और दर्द के साथ अस्थि रोग विभाग ओपीडी में पहुंचता है। वह उल्लेख करता है कि दो सप्ताह पूर्व क्रिकेट खेलते हुए वह खेल के मैदान में गिर गया था। जांच करने पर उसके दाहिने घुटने में स्पर्शसंवेदनशीलता है, सूजन है, गतिशीलता की रेंज कम है और उसके जोड़ के अग्र भाग में अस्थिरता है। उसके MRI स्कैन में घुटने के जोड़ के किसी एक प्रमुख स्थायीकर के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण मिले हैं।
(I) घुटने के जोड़ को स्थायीकर बनाने वाले सभी स्नायुओं के नाम बताइए तथा प्रत्येक की जोड़ को स्थायीकर बनाने में विशिष्ट भूमिका लिखिए। (5 अंक)
(II) इस मामले में किस शारीरिक रचना के प्रभावित होने की सर्वाधिक संभावना है उसका नाम लिखिए तथा अपने इस विचार के लिए पृष्ठ-कारक दो बिंदुओं को उल्लिखित कीजिए। (5 अंक)
(b) (i) रेडियोइम्यूनोएसे (RIA) के सिद्धांत की व्याख्या कीजिए तथा अवटु विकारों के निदान में उसकी भूमिका की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए। इस तकनीक के लाभ और हानियों पर भी टिप्पणी लिखिए। (10 अंक)
(ii) रक्तोत्पादक विटामिनों के नाम गिनाइए। उनमें से किन्हीं 'दो' की हीनता से जनित होने वाली उन अभिव्यक्तियों का जैव-रासायनिक आधार समझाइए जिनमें अरक्तता हो जाती है। (10 अंक)
(c) (i) कोशिका-मध्यस्थ रोगक्षमता के विकास का संक्षेप में वर्णन कीजिए। इसमें भाग लेने वाली विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं (सेल टाइप्स) की सूची दीजिए तथा प्रत्येक के कार्य लिखिए। (5 अंक)
(ii) भक्षणकोशिकाक्रिया की प्रक्रिया का संक्षेप में वर्णन कीजिए। (5 अंक)
(iii) बिम्बाणुओं के निर्माण तथा कार्यों का विवरण दीजिए। (5 अंक)
Answer approach & key points
Begin with a brief introduction acknowledging the multi-system nature of the question spanning anatomy, immunology, and biochemistry. Allocate time proportionally: ~25% for (a)(i) breast cancer anatomy, ~25% for (a)(ii) knee ligaments, ~20% for (b)(i) RIA, ~15% for (b)(ii) haematopoietic vitamins, and ~15% for (c) immunology parts combined. For each sub-part, state the principle first, then elaborate with specific details demanded. Use diagrams for lymphatic drainage, knee joint anatomy, and phagocytosis steps. Conclude with brief clinical relevance statements where applicable.
(a)(i) Sentinel lymph node biopsy: lymphatic drainage of breast follows Sappey's plexus → 75% to axillary nodes, 25% to internal mammary; sentinel node is first draining node identified by blue dye/radioisotope; upper inner quadrant drains primarily to axillary level I/II nodes; skip metastasis rare; determines axillary staging and avoids unnecessary ALND
(a)(ii) Knee ligaments: ACL (prevents anterior tibial translation, rotational stability), PCL (posterior tibial translation), MCL (valgus stability), LCL (varus stability), oblique popliteal, arcuate popliteal; case suggests ACL tear due to anterior instability, pivot-shift injury mechanism in cricket, positive Lachman/Anterior drawer test
(b)(i) RIA principle: competitive binding between radiolabeled antigen and unlabeled antigen for limited antibody sites; standard curve for quantification; T3/T4/TSH measurement; high sensitivity (pg/mL), specificity; disadvantages: radioactive waste, short shelf-life, expensive equipment, safety concerns
(b)(ii) Haematopoietic vitamins: B12 (cobalamin) and folate (B9) for DNA synthesis; B12 requires intrinsic factor, terminal ileum absorption; deficiency causes megaloblastic anemia, hypersegmented neutrophils, neurological deficits (subacute combined degeneration); folate deficiency causes similar anemia without neurological symptoms
(c)(i) Cell-mediated immunity: antigen presentation by APCs → T cell activation via TCR-MHC interaction; CD4+ Th1 cells (IL-2, IFN-γ, macrophage activation), CD8+ CTLs (perforin, granzyme, Fas-FasL killing), Th17, Treg cells; clonal expansion and memory formation
50MCompulsoryenumeratePharmacology, Pathology, Microbiology, Forensic Medicine
(a) (i) Enumerate the topical antifungal drugs along with their indication and side effects. 5 marks
(ii) Name antihelminitic drugs used in treatment of neurocysticercosis and also mention their side effects. 5 marks
(b) (i) Enumerate the cells of lymphoreticular system. Schematically represent the process of B-cell maturation. 5 marks
(ii) Make a schematic flowchart of pathogenesis of Salmonella causing enteric fever. Mention two important categories of drug resistance in Salmonella typhi. 5 marks
(c) What are the risk factors for lung carcinoma ? Describe the morphological features of three major histological types of lung carcinoma. 4+6=10 marks
(d) Describe the classification of cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithelial lesion. Write a note on the role of Human papilloma virus in the pathogenesis of cervical carcinoma. 5+5=10 marks
(e) Classify poisons based on the chief symptoms. Describe the legal duties of a medical practitioner in a case of suspected poisoning. 10 marks
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(a) (i) स्थल-कवकरोधी औषधियों के नाम उनके चिकित्सार्थ संकेतों तथा अनुषंगी प्रभावों के साथ गिनाइए। 5
(ii) न्यूरोसिस्टिसर्कोसिस के उपचार में प्रयुक्त होने वाली कृमिरोधी औषधियों के नाम बताइए तथा उनके अनुषंगी प्रभावों को भी उल्लिखित कीजिए। 5
(b) (i) लसीका-जालीय प्रणाली की कोशिकाओं के नाम गिनाइए। B-कोशिका परिपक्वता की प्रक्रिया का आरेखीय चित्रण कीजिए। 5
(ii) आरेखीय फ्लो-चार्ट के माध्यम से साल्मोनेला के रोगजनन, जिससे आंत्र ज्वर उत्पन्न होता है, को दर्शाइए। साल्मोनेला टाइफी में औषध प्रतिरोध की दो महत्वपूर्ण श्रेणियों को उल्लिखित कीजिए। 5
(c) फुप्फुस कार्सिनोमा के जोखिम कारक तत्व कौन-कौन से हैं ? फुप्फुस कार्सिनोमा के तीन प्रमुख उतकविज्ञान प्रकारों की आकृतिक विशिष्टताओं का वर्णन कीजिए। 4+6=10
(d) गर्भाशयप्रिवा अंतरपकला अबृंद रचना/पड़की अंतरपकला विधति के वर्गीकरण का वर्णन कीजिए। गर्भाशयप्रिवा कार्सिनोमा के रोगजनन में मानव पैपिलोमा वायरस की भूमिका पर टिप्पणी लिखिए। 5+5=10
(e) प्रमुख लक्षणों के आधार पर विषों को वर्गीकृत कीजिए। विषाक्तता के संदिग्ध मामले में मैडिकल प्रैक्टिशनर के वैधिक दायित्वों का वर्णन कीजिए। 10
Answer approach & key points
This multi-part question demands systematic enumeration across pharmacology, pathology, microbiology, and forensic medicine. Allocate approximately 10 minutes each to parts (a), (b), (c), (d), and (e) proportionally. Begin with precise drug lists for (a), followed by schematic diagrams for B-cell maturation and Salmonella pathogenesis in (b). For (c) and (d), integrate risk factors with morphological descriptions and HPV-mediated oncogenesis. Conclude (e) with the classification framework and legal duties under Indian law (CrPC Section 39, IPC 304B). Use tables for drug side effects and flowcharts for pathways.
Topical antifungals: imidazoles (clotrimazole, miconazole), allylamines (terbinafine), polyenes (nystatin, amphotericin B), ciclopirox olamine—with specific indications (dermatophytosis, candidiasis, tinea versicolor) and side effects (irritation, burning, rare systemic absorption)
Neurocysticercosis: albendazole (15 mg/kg/day × 28 days) and praziquantel (50 mg/kg/day × 15 days) as first-line; side effects include headache, seizures, alopecia, hepatotoxicity; mention corticosteroid co-administration to manage inflammatory response
Lymphoreticular cells: lymphocytes (T, B, NK), plasma cells, macrophages, dendritic cells, reticular cells; B-cell maturation schematic showing bone marrow (pro-B → pre-B → immature B) to peripheral lymphoid organs (follicular mantle → germinal center → plasma cell/memory B)
(a) (i) Describe the approach to laboratory diagnosis of chronic myeloid leukemia – chronic phase. 10 marks
(ii) Describe the gross and light microscopic changes evolved over two weeks duration in myocardial infarction. Add a note on the role of serum cardiac biomarkers in the diagnosis of myocardial infarction. 5+5=10 marks
(b) (i) Explain why beta blockers should not be given to diabetes patients who are on oral hypoglycaemic agents. 5 marks
(ii) Explain why folic acid is given with methotrexate. 5 marks
(c) (i) A 12-year-old child developed fever with multiple crops of vesicular rash starting from the face spreading towards the trunk.
(I) Mention the mode of transmission and spread of the probable viral agent. Prepare a flowchart of the course of the infection in humans. Mention three tests for laboratory diagnosis of the agent.
(II) Discuss the post-exposure preventive strategies. 5+5=10 marks
(ii) Enumerate the malarial parasites prevalent in India. Of them, which species is notoriously associated with life-threatening complications ? What are the different characteristic peripheral blood smear findings in different species of parasites that cause malaria ? 10 marks
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(a) (i) चिरकाली मज्जाम श्वेतरक्तता के चिरकाली चरण में प्रयोगशाला निदान के अभिगम (अप्रोच) का वर्णन कीजिए। 10
(ii) हृदपेशी रोधगलन में दो सप्ताह की अवधि में विकसित होने वाले सकल तथा प्रकाश सूक्ष्मदर्शीय परिवर्तनों का वर्णन कीजिए। हृदपेशी रोधगलन के निदान में सीरम हृद बायोमार्कर्स की भूमिका पर टिप्पणी भी लिखिए। 5+5=10
(b) (i) स्पष्ट कीजिए कि डायबिटीज के उन रोगियों को जो मुख्य हाइपोग्लाइसीमिक एजेंट ले रहे होते हैं, बीटा-ब्लॉकर्स क्यों नहीं दिए जाने चाहिए। 5
(ii) स्पष्ट कीजिए कि मेथोट्रेक्सेट के साथ फोलिक एसिड क्यों दिया जाता है। 5
(c) (i) एक 12-वर्षीय बालक को ज्वर होने के साथ-साथ चेहरे से शुरू होकर धड़ तक फैल रही बार-बार पुनरावृत्ति कर रही वायुकोशीय पित्तिकाओं की उपज हो रही है।
(I) संभावित विषाणु कारक के संचरण तथा प्रसार की प्रणाली क्या है, उल्लिखित कीजिए। मनुष्यों में संक्रमण की प्रक्रिया (कोर्स) का प्रवाह संचित्र बनाइए। कारक के प्रयोगशाला में निदान करने की तीन जाँचों को उल्लिखित कीजिए।
(II) इस ऋणता में अनावरण-पश्चात् कौन-सी निवारण रणनीतियाँ अपनाई जा सकती हैं ? विवेचना कीजिए। 5+5=10
(ii) भारत में पाए जाने वाले मलेरिया परजीवियों के नाम गिनाइए। उनमें से कौन-सी परजीवी जाति प्राण-घातक जटिलताएँ प्रेरित करने के लिए कुख्यात है ? परिसरिय रक्त आलेप पर विभिन्न मलेरिया परजीवियों की जातियों के क्या-क्या भिन्न विशिष्ट परिणाम पाए जाते हैं ? 10
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands systematic, detailed exposition of laboratory methods, pathological changes, and clinical reasoning. Allocate approximately 20% (10 marks) to CML diagnosis, 20% (10 marks) to MI evolution and biomarkers, 20% (10 marks) to pharmacology explanations, 25% (12.5 marks) to varicella with flowchart and prevention, and 15% (7.5 marks) to malaria species and smear findings. Structure as: brief introduction → part-wise detailed description with sub-headings → integrated conclusion emphasizing clinical application.
CML chronic phase: peripheral smear showing leukocytosis with left shift, basophilia, low LAP score, t(9;22) BCR-ABL1 by FISH/PCR, bone marrow hypercellularity with granulocytic hyperplasia
MI 2-week evolution: gross changes from coagulative necrosis to yellow-brown softening; microscopic progression from neutrophilic infiltration to granulation tissue and early scar; cardiac biomarkers (troponin I/T, CK-MB) with their temporal windows
Beta-blockers in diabetes: masking of hypoglycemia symptoms (tremors, tachycardia), prolonged hypoglycemia by blocking glycogenolysis, interference with recovery from insulin-induced hypoglycemia
Folic acid with methotrexate: rescue of normal cells via competitive inhibition of dihydrofolate reductase, prevention of mucositis and bone marrow suppression while maintaining anti-tumor effect
50MdescribeForensic Medicine, Pathology and Pharmacology
(a) (i) Define 'drowning'. Enumerate the different modes of death in a case of drowning. List the postmortem findings in a case of wet drowning. 10 marks
(ii) Describe Diatom Test and enumerate its limitations. 5 marks
(b) (i) Enumerate four major primary glomerulonephritides presenting with nephrotic syndrome. Describe pathogenesis, light microscopic, immunofluorescence microscopy and electron microscopic findings of post-infectious glomerulonephritis. 2+8=10 marks
(ii) Describe steps of wound healing by first intention. Enumerate factors that influence tissue repair. 10 marks
(c) (i) Describe the role of nitrates, their route of administration and their side effects while being used in the management of angina pectoris. 5 marks
(ii) Discuss in brief the mechanism of action and the therapeutic uses of Exenatide. 5 marks
(iii) Enumerate the advantages of artemisinin-based combination therapies in the treatment of malaria. 5 marks
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(a) (i) 'डूबना' को परिभाषित कीजिए। डूबने के मामले में मृत्यु किस-किस प्रकार से हो सकती है, उसे गिनाइए। आर्द्र डूबने (वेट ड्राउनिंग) के मामले में (मरणोत्तर) शव परीक्षा करने पर क्या-क्या परिणाम प्राप्त होंगे, उनकी सूची बनाइए। 10
(ii) डायटम परीक्षण का वर्णन कीजिए तथा उसकी सीमाओं को गिनाइए। 5
(b) (i) ऐसी चार प्रमुख प्राथमिक स्तवकुंकुक्षोथों के नाम गिनाइए जो अपवृक्कीय संलक्षण के रूप में प्रस्तुत होते हैं। संक्रमण-पश्च स्तवकुंकुक्षोथ के विकृतिजनन, प्रकाश सूक्ष्मदर्शी, इम्यूनो-प्रतिदीप सूक्ष्मदर्शी तथा इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी विशिष्टताओं का वर्णन कीजिए। 2+8=10
(ii) घाव के प्राथमिक विरोहण के विभिन्न चरणों का वर्णन कीजिए। उतकीय विरोहण को कौन-कौन से तत्व प्रभावित करते हैं, उन्हें गिनाइए। 10
(c) (i) एंजाइना पेक्टोरिस के प्रबंधन में नाइट्रेटों की भूमिका, उन्हें देने का मार्ग तथा उनके अनुषंगी प्रभावों का वर्णन कीजिए। 5
(ii) एक्सेनाटाइड के कार्य करने की क्रियाविधि तथा चिकित्सार्थ उपयोगों की संक्षेप में चर्चा कीजिए। 5
(iii) मलेरिया के उपचार में आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्साओं के लाभ गिनाइए। 5
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands detailed, structured exposition of mechanisms, findings and processes across all sub-parts. Allocate approximately 30% of time to (a) forensic medicine [15 marks], 40% to (b) pathology [20 marks], and 30% to (c) pharmacology [15 marks]. Structure as: brief definitions → detailed mechanisms/findings → clinical applications → limitations/factors affecting outcome. For (b)(i), prioritize electron microscopy details; for wound healing, include a labeled diagram.
(a)(i) Drowning definition: submersion/asphyxiation in liquid; modes of death (asphyxia, syncope, vagal inhibition, exhaustion); wet drowning PM findings (froth, water in lungs, silt/sand in stomach, washerwoman's hands, cadaveric spasm)
(a)(ii) Diatom test principle: acid digestion of tissues + microscopic identification of siliceous algae; limitations (contamination, false positives from water ingestion, false negatives in dry drowning, seasonal variation, need for quantitative analysis)
(b)(i) Four primary GN with nephrotic syndrome: minimal change disease, membranous nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis, membranoproliferative GN; post-infectious GN pathogenesis (immune complex deposition post-streptococcal), LM hypercellularity, IF 'starry sky' pattern, EM subepithelial 'humps'
50MdescribeMicrobiology, Forensic Medicine and Pharmacology
(a) (i) Describe the challenges of circulating Vaccine-Derived Poliovirus (VDPV). Add a note on the environmental surveillance and preventive strategies for effective maintenance of Polio elimination. 10 marks
(ii) Describe the mode of infection and clinical manifestation of cryptococcosis. Discuss the role of the rapid diagnostic test in comparison to conventional techniques for identifying the infection. 10 marks
(b) (i) Define 'Injury', 'Hurt' and 'Grievous Hurt'. Add a note on the medicolegal aspects of contusion. 10 marks
(ii) Describe the various tests prescribed for blood and seminal stains obtained during the examination of a victim of rape and their role in the investigation. 10 marks
(c) (i) Enumerate the drugs used in the management of hypertensive crisis. Also describe the route of administration and their side effects. 5 marks
(ii) Name the drugs, doses and duration of treatment after post-exposure prophylaxis of HIV. 5 marks
हिंदी में पढ़ें
(a) (i) वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीडीपीवी) के परिसंचरण में होने से उत्पन्न होने वाली चुनौतियों का वर्णन कीजिए। पोलियो उन्मूलन के प्रभावी अनुसंधान हेतु पर्यावरणीय निगरानी तथा निवारक रणनीतियों पर भी टिप्पणी लिखिए। 10
(ii) क्रिप्टोकोक्सोसिस की संक्रमण विधि तथा लाक्षणिक अभिव्यक्तियों का वर्णन कीजिए। संक्रमण का अभिज्ञान करने में परंपरागत तकनीकों की तुलना में द्रुत नैदानिक परीक्षण की भूमिका की चर्चा कीजिए। 10
(b) (i) 'अभिघात', 'उपहति' तथा 'घोर उपहति' को परिभाषित कीजिए। नील (कंट्यूजन) के चिकित्सा-वैधिक पहलुओं पर टिप्पणी लिखिए। 10
(ii) बलात्कार-पीड़ित की जाँच करते समय मिले रक्त तथा शुक्र धब्बों पर प्रदिष्ट विभिन्न परीक्षणों तथा छानबीन में उनकी भूमिका का वर्णन कीजिए। 10
(c) (i) अतिरक्तदाबी संकट के प्रबंधन में काम आने वाली औषधियों के नाम गिनाइए। उन्हें देने का मार्ग तथा उनके अनुषंगी प्रभावों का भी वर्णन कीजिए। 5
(ii) HIV के अनावरण-पश्च रोगनिरोध के पश्चात उपचार के लिए दी जाने वाली औषधियों के नाम, उनकी डोज तथा उन्हें कितनी अवधि के लिए देना होगा, बताइए। 5
Answer approach & key points
The directive 'describe' demands comprehensive, structured exposition across all six sub-parts. Allocate approximately 35% time/words to (a)(i)-(ii) combined (Microbiology, 20 marks), 35% to (b)(i)-(ii) combined (Forensic Medicine, 20 marks), and 30% to (c)(i)-(ii) combined (Pharmacology, 10 marks). Structure each sub-part with clear headings: definition/epidemiology → pathogenesis/mechanism → clinical features → diagnosis/investigation → management/prevention. Use bullet points for drug names, doses, and legal sections to enhance examiner readability.
For (a)(i): VDPV emergence via OPV reversion in under-immunized communities; distinction between cVDPV, iVDPV, and aVDPV; environmental surveillance via sewage sampling (AFP + environmental surveillance model); preventive strategies including IPV introduction, outbreak response with mOPV/bOPV, and maintenance of 90%+ routine immunization coverage
For (a)(ii): Cryptococcus neoformans/gattii inhalation from pigeon/bird droppings; immunocompromised host (HIV CD4<100); meningoencephalitis presentation with 'soap-bubble' lesions; India ink, cryptococcal antigen (CrAg) in serum/CSF (LFA/ELISA) vs culture/histopathology; rapid diagnostic advantage in resource-limited settings
For (b)(i): Section 44 IPC definition of 'Injury' (any harm illegally caused); Section 319 IPC 'Hurt' (bodily pain, disease, infirmity); Section 320 IPC 'Grievous Hurt' (8 clauses: emasculation, permanent privation of sight/hearing, privation of joint, permanent disfiguration, fracture, tooth, endangering life, severe bodily pain for 20 days); contusion medicolegal aspects: pattern matching weapon, age estimation by color changes, differentiation from post-mortem lividity
For (b)(ii): Blood stains: benzidine test (presumptive), Takayama test (confirmatory), species origin by precipitin test, blood grouping; Seminal stains: Florence test (choline crystals), acid phosphatase test, microscopic examination for spermatozoa, DNA profiling; role in establishing sexual assault, identifying perpetrator through DNA, corroborating victim testimony
For (c)(i): Hypertensive crisis drugs: sodium nitroprusside (IV infusion, cyanide toxicity), labetalol (IV bolus/infusion, bronchospasm), nicardipine (IV infusion, reflex tachycardia), esmolol (IV, ultra-short acting), hydralazine (IM/IV, reflex tachycardia), nitroglycerin (IV, headache/tolerance); oral options: nifedipine, captopril for less severe cases
For (c)(ii): HIV PEP: tenofovir 300mg + emtricitabine 200mg (or lamivudine 300mg) + raltegravir 400mg BD (or dolutegravir 50mg OD) for 28 days; alternative: lopinavir/ritonavir; initiation within 72 hours of exposure; baseline and follow-up HIV testing at 6 weeks, 3 months, 6 months